腹泻便出血块可能由肠道感染性疾病（如细菌、病毒感染）、肠道非感染性疾病（如炎症性肠病、肠道肿瘤）、其他因素（如肠道血管性疾病、全身性疾病累及肠道）引起，需及时就医，医生会通过病史、体格检查、实验室及影像学检查等诊断，不同人群（儿童、老年人、女性）有不同特点及注意事项，儿童要防脱水、谨慎用药，老年人需警惕肠道肿瘤等并告知基础病史，女性要说明月经等情况并配合治疗。
一、可能的原因
（一）肠道感染性疾病
1.细菌感染：
例如志贺菌属感染引起的细菌性痢疾，患者多有不洁饮食史，除了腹泻便出血块外，还常伴有发热、腹痛、里急后重等症状。研究表明，志贺菌可侵袭肠道黏膜，导致黏膜炎症、溃疡，从而引起出血。
大肠杆菌O157：H7感染也是常见原因之一，患者会出现剧烈腹泻，开始为水样便，后转为血性便，可伴有腹痛，部分患者可能出现溶血尿毒综合征等严重并发症，尤其在儿童中需高度重视，因为儿童免疫系统相对不完善，感染后更易出现严重情况。
2.病毒感染：
轮状病毒感染多见于婴幼儿，可引起腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，严重时可出现便中带血块的情况。轮状病毒主要侵犯小肠绒毛上皮细胞，影响肠道的吸收功能，导致肠道黏膜损伤出血。
诺如病毒感染也较为常见，患者会有腹泻、呕吐等症状，腹泻物可能带有血块，诺如病毒具有高度传染性，在学校、社区等人群密集场所易暴发流行。
（二）肠道非感染性疾病
1.炎症性肠病
克罗恩病：可累及胃肠道的任何部位，表现为腹痛、腹泻，粪便多为糊状，可有血便。其发病机制与免疫异常有关，肠道黏膜出现慢性炎症、溃疡，导致出血。患者病情呈反复发作的慢性过程，不同年龄均可发病，但青壮年相对多见。
溃疡性结肠炎：主要累及直肠和结肠，典型症状为腹泻、黏液脓血便，也可出现便中带血块的情况。发病与免疫、遗传等因素相关，好发于20-40岁人群，儿童患者相对较少，但也有报道。
2.肠道肿瘤
结肠癌：多见于中老年人，但近年来发病有年轻化趋势。患者可出现排便习惯改变、腹泻与便秘交替、便血等症状，便血可为鲜血或暗红色血块，还可伴有腹痛、腹部肿块、消瘦等表现。肿瘤生长过程中侵犯肠道血管，导致出血。
直肠息肉：尤其是腺瘤性息肉，当息肉较大或位置较低时，排便时可摩擦息肉表面，引起出血，表现为大便表面带血，有时可出现便中混有血块的情况。儿童也可能出现直肠息肉，多为良性，但也需及时处理。
（三）其他因素
1.肠道血管性疾病
缺血性肠炎：多见于老年人，常因肠道血管狭窄、栓塞等导致肠道缺血，引起腹泻、便血。患者多有心血管疾病史，如房颤、动脉硬化等，在进食后可能诱发肠道缺血事件，导致肠道黏膜损伤出血。
血管畸形：肠道存在先天性血管畸形时，也可出现出血情况，表现为间断性的腹泻便出血块，可通过肠镜等检查发现异常血管。
2.全身性疾病累及肠道
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，可出现肠道出血，表现为腹泻便出血块。白血病患者由于骨髓造血功能异常，也可能出现凝血异常和感染等情况，进而引起肠道出血。
结缔组织病：如系统性红斑狼疮，可累及肠道，导致肠道黏膜炎症、溃疡，出现腹泻、便血等症状。这类患者多有自身免疫紊乱的表现，除肠道症状外，还可能有皮肤、关节等多系统受累的表现。
二、就医建议
当出现腹泻便出血块时，应及时就医。医生一般会进行详细的病史询问，包括饮食情况、既往病史等，然后进行体格检查，重点检查腹部情况。进一步可能会安排实验室检查，如血常规（了解白细胞、血小板等情况）、粪便常规+潜血（明确是否有出血及感染情况），还可能需要进行影像学检查，如腹部超声、CT等，对于肠道病变的诊断，结肠镜检查是非常重要的手段，可直接观察肠道黏膜情况，发现病变并可取活检明确性质。
三、不同人群的特点及注意事项
（一）儿童
儿童出现腹泻便出血块时，由于儿童表达能力有限，家长需密切观察病情变化。儿童可能因腹泻导致脱水，要注意补充水分。儿童肠道相对娇嫩，感染性疾病较为常见，如轮状病毒感染等，家长应注意儿童的饮食卫生，避免儿童接触不洁食物。同时，儿童用药需谨慎，避免使用不适合儿童的药物，一旦出现相关症状，应尽快带儿童到儿科就诊，因为儿童病情变化较快，如不及时处理可能导致严重后果。
（二）老年人
老年人出现腹泻便出血块时，需警惕肠道肿瘤等疾病。老年人多有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在就医过程中要告知医生既往病史，以便医生全面评估病情。老年人肠道功能相对较弱，感染性疾病也较常见，同时要注意老年人可能因腹泻出现电解质紊乱等情况，需密切监测电解质水平。
（三）女性
女性出现腹泻便出血块时，要考虑是否与特殊生理期、妇科疾病累及肠道等情况相关，但相对来说肠道本身疾病仍是主要考虑方面。在就医时要向医生详细说明月经情况等，以帮助医生鉴别诊断。同时，女性在患病期间要注意休息，保持良好的心态，积极配合医生的检查和治疗。
