常见妇科炎症包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等,不同类型炎症表现各异,不同人群炎症表现有差异,且与卫生、性生活、其他生活方式等有关,如育龄女性易高发相关炎症,妊娠期女性易患外阴阴道假丝酵母菌病,绝经后女性易患萎缩性阴道炎,不注意卫生、性生活不卫生及长期熬夜等会增加妇科炎症发病几率。
一、常见妇科炎症的表现
(一)阴道炎相关表现
1.细菌性阴道炎
症状多表现为阴道分泌物增多,呈灰白色,均匀一致,有鱼腥臭味,尤其在性交后加重。这是因为阴道内正常菌群失调,厌氧菌等大量繁殖,其代谢产物导致异味产生。患者可能伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
好发于育龄女性,与频繁性交、多个性伴侣、阴道灌洗等因素有关,这些因素容易破坏阴道正常的酸碱平衡和菌群环境。
2.滴虫性阴道炎
主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛、性交痛等。
女性各年龄段均可发病,经性交直接传播是主要传播途径,也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长,月经前后阴道pH改变,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖,引起炎症发作。
3.外阴阴道假丝酵母菌病
主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛,阴道分泌物增多,分泌物呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。瘙痒症状严重,坐立不安,夜晚更加明显。
多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗者。这是因为这些因素会改变阴道内环境,利于假丝酵母菌繁殖。
(二)宫颈炎相关表现
1.急性宫颈炎
大部分患者无症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外,可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染,可出现尿急、尿频、尿痛。
病原体主要为性传播疾病的病原体如淋病奈瑟菌及沙眼衣原体,多见于性活跃的育龄女性,不洁性生活、多个性伴侣、过早性生活等是常见诱因。
2.慢性宫颈炎
多数患者无症状,少数患者可有阴道分泌物增多,淡黄色或脓性,性交后出血,月经间期出血,偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。妇科检查可发现子宫颈呈糜烂样改变,或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出,也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。
多由急性宫颈炎迁延而来,也可无急性宫颈炎病史,病原体持续感染所致。
(三)盆腔炎相关表现
1.急性盆腔炎
发病时下腹痛伴发热,病情严重时可出现寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病可出现经量增多、经期延长,非月经期发病可有白带增多。若有腹膜炎,出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。伴有泌尿系统感染可有尿急、尿频、尿痛症状。
常见病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等,多发生在性活跃期、有月经的女性,初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者容易发病。
2.慢性盆腔炎
下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。部分患者可有月经失调,如月经增多。输卵管粘连阻塞可致不孕或异位妊娠。
常为急性盆腔炎未彻底治疗,病程迁延所致,也可无急性盆腔炎病史,机体抵抗力较差,病原体持续感染,病情迁延。
二、不同人群妇科炎症表现的差异
(一)育龄女性
育龄女性由于性生活相对活跃,是妇科炎症的高发人群,炎症表现相对典型,如阴道炎中滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎在该人群中较为常见,宫颈炎的发生也与性生活密切相关,盆腔炎也容易在性活跃期发病。同时,育龄女性月经周期等生理变化也会影响炎症的表现及症状程度,例如月经前后阴道炎症状可能加重。
(二)妊娠期女性
妊娠期女性由于体内激素水平变化,阴道环境改变,容易发生外阴阴道假丝酵母菌病,表现为阴道分泌物增多呈豆腐渣样,外阴瘙痒等症状相对更明显,且由于处于特殊生理时期,用药需谨慎,与非妊娠期女性在治疗选择上有差异。
(三)绝经后女性
绝经后女性雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,容易发生萎缩性阴道炎,主要表现为阴道分泌物增多,呈淡黄色,严重者有血样脓性白带,外阴瘙痒、灼热感等症状,与育龄女性炎症表现有明显不同。
三、妇科炎症表现与生活方式的关系
(一)卫生习惯
不注意外阴清洁卫生,如不勤换内裤、不注意经期卫生等,容易导致细菌滋生,引发阴道炎等炎症。例如长期使用护垫,会使局部透气性差,增加阴道炎的发病风险。
(二)性生活方式
性生活不卫生,多个性伴侣、性交过频等,容易传播病原体,引发宫颈炎、盆腔炎等炎症。例如男性不注意生殖器清洁就进行性生活,容易将病原体带入女性阴道,导致感染。
(三)其他生活方式
长期熬夜、过度劳累等会导致机体抵抗力下降,使女性更容易受到病原体侵袭,增加妇科炎症的发病几率。例如长期熬夜的女性,其身体的免疫防御功能会受到影响,阴道局部的自净能力下降,容易发生炎症。



