两侧基底节区腔隙性脑梗塞严重性受多因素影响，大多病情相对不重，但梗死灶大或多会有明显症状；年龄上老年患者需更密切关注病情变化，年轻患者要排查特殊病因；性别上女性更年期前后需更关注病情进展；生活方式中饮食、运动、吸烟饮酒均影响病情，高盐高脂高糖、缺乏运动、吸烟饮酒会加重病情，低盐低脂低糖、规律运动、戒烟限酒利于病情稳定；病史方面，高血压、高血脂、糖尿病病史者病情更易加重，需分别严格控制血压、血脂、血糖等指标来降低病情进展风险。
两侧基底节区腔隙性脑梗塞相对来说大多病情不是特别严重。腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，主要是大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压等危险因素作用下，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。基底节区是大脑的重要结构区域，两侧基底节区出现腔隙性脑梗塞时，如果梗死灶较小，患者可能没有明显的临床症状，或者仅有轻微的头痛、头晕、轻度肢体无力等症状，对日常生活影响不大。
但如果梗死灶较大或者多个梗死灶存在，也可能出现较为明显的症状。例如可能出现肢体运动障碍，表现为一侧肢体的无力、活动不灵活；或者感觉障碍，如肢体的麻木等；还可能影响语言功能，出现说话含糊不清等情况。不过相比大面积脑梗塞，其严重程度一般相对轻一些。
与年龄、性别等因素的关系
年龄因素：对于老年患者，本身血管弹性差，存在动脉粥样硬化等基础情况的概率较高，发生两侧基底节区腔隙性脑梗塞后，病情变化相对需要更密切关注。因为随着年龄增长，身体的代偿能力下降，即使初始症状不重，也可能因为基础疾病的影响而出现病情进展。而年轻患者如果出现两侧基底节区腔隙性脑梗塞，往往需要更仔细排查是否存在特殊的病因，如血管畸形、血液系统疾病等，相对来说年轻患者因基础疾病导致病情严重恶化的风险可能相对老年患者低，但一旦发现也需要积极处理。
性别因素：一般来说性别本身不是决定两侧基底节区腔隙性脑梗塞严重程度的关键因素，但在一些危险因素的影响上可能有差异。例如女性在更年期前后，由于激素水平变化等因素，可能会影响血压、血脂等情况，相对来说在相同高血压等危险因素下，女性发生腔隙性脑梗塞后，如果血压控制不佳等，病情进展的风险可能需要女性患者及家属更关注，需要更严格控制血压、血脂等指标来降低病情进一步加重的可能。
与生活方式的关系
饮食方面：如果患者平时有高盐、高脂、高糖饮食的生活方式，会加重血管的损害，不利于两侧基底节区腔隙性脑梗塞病情的控制，可能导致病情向严重方向发展。例如长期高盐饮食会使血压难以控制，而高血压是腔隙性脑梗塞的重要危险因素，血压控制不佳会使血管病变进一步加重，梗死灶可能扩大或者再次出现新的梗死灶。而如果患者能保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，有助于控制血压、血脂等指标，利于病情稳定，降低病情加重的风险。
运动方面：缺乏运动的生活方式会导致体重增加、血脂升高、血液循环不畅等问题。对于两侧基底节区腔隙性脑梗塞患者，适当运动可以促进血液循环，帮助控制血压、血脂等。如果长期不运动，会使身体的代谢功能下降，不利于病情的恢复，甚至可能导致病情加重。而规律适度的运动，如散步、太极拳等，可以增强体质，改善血管弹性等，对病情的稳定有积极作用。
吸烟饮酒方面：吸烟会使血管收缩、血小板聚集，增加血液黏稠度，饮酒尤其是大量饮酒会使血压升高，这些都会加重血管病变，增加两侧基底节区腔隙性脑梗塞病情加重的风险。如果患者能够戒烟限酒，那么可以减少对血管的不良刺激，降低病情恶化的可能性。
与病史的关系
高血压病史：如果患者本身有长期高血压病史，且血压控制不佳，那么发生两侧基底节区腔隙性脑梗塞后，病情相对更易加重。因为高血压会持续损伤脑血管，导致血管壁病变不断发展，容易出现新的梗死灶或者使原有的梗死灶扩大。这类患者需要严格控制血压，将血压控制在合理范围（一般建议收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，对于合并糖尿病等情况的患者可能要求更严格），以降低病情进展的风险。
高血脂病史：有高血脂病史的患者，血液中脂质成分高，容易在血管壁沉积，导致血管狭窄、闭塞，从而增加腔隙性脑梗塞的发生风险以及病情加重的可能。这类患者需要控制血脂水平，通过饮食控制、运动以及必要时的降脂药物治疗等，将血脂指标控制在目标范围内，如低密度脂蛋白胆固醇一般要求控制在2.59mmol/L以下，对于高危患者可能要求更低，以减少血脂对血管的损害，稳定两侧基底节区腔隙性脑梗塞的病情。
糖尿病病史：糖尿病患者如果血糖控制不佳，会影响血管的神经和血管壁，导致血管病变加速。两侧基底节区腔隙性脑梗塞合并糖尿病的患者，病情相对更复杂，需要同时控制血糖、血压、血脂等多项指标，否则病情更容易出现波动和加重。例如高血糖会使血液黏稠度增加，促进血栓形成，不利于脑部的血液循环，所以这类患者需要在严格控制血糖的基础上，关注脑部血管的情况，积极预防病情加重。
