腹痛腹胀放屁多可能由饮食因素（摄入过多产气食物、进食过快）、消化系统疾病（消化不良、肠道菌群失调、肠易激综合征）、其他系统疾病（甲状腺功能减退症）引起，需通过一般检查（体格检查、病史采集）和辅助检查（实验室检查：血常规、甲状腺功能、粪便常规及菌群分析；影像学检查：腹部超声、胃镜、肠镜）进行诊断。
一、可能的原因
（一）饮食因素
1.摄入过多产气食物：
年龄方面：不同年龄段人群摄入产气食物的情况不同，例如儿童如果过多食用豆类（如黄豆、黑豆等）、洋葱、土豆等产气食物，其中的碳水化合物在肠道内被肠道细菌分解发酵，产生大量气体，就可能导致腹痛、腹胀、放屁多。成人若短时间内大量食用这类食物，也会出现类似情况。
生活方式：长期喜欢高油高糖饮食且同时摄入较多产气食物的人，肠道内环境易改变，产气增多。比如一些上班族午餐外卖常选择油炸食品搭配碳酸饮料，碳酸饮料中的二氧化碳以及油炸食品影响消化，同时搭配的产气食物共同作用，易引发腹痛腹胀放屁多。
病史情况：有胃肠道基础疾病的人，如原本就有轻度消化不良的患者，再大量摄入产气食物，会加重胃肠道负担，使气体产生增多，症状更明显。
2.进食过快：无论是儿童还是成人，进食过快会吞咽过多空气，空气进入胃肠道后，在肠道内积聚，引起腹胀，同时气体也会随着肠道蠕动排出，表现为放屁多，还可能伴有上腹部隐痛等不适。儿童如果吃饭时玩耍、哭闹，容易进食过快；成人工作繁忙时可能也会有进食过快的情况。
（二）消化系统疾病
1.消化不良
年龄：儿童消化系统发育尚未完善，更容易出现消化不良，比如婴幼儿胃肠功能弱，喂养不当（如一次性进食过多）就易导致消化不良，出现腹胀、腹痛、放屁多。成人随着年龄增长，消化酶分泌减少等原因，也可能发生消化不良，尤其是中老年人，若饮食不规律，更易发病。
生活方式：长期精神压力大的人群，如经常处于紧张焦虑状态的上班族，会影响胃肠蠕动和消化功能，引发消化不良，出现上述症状。
病史：有慢性胃炎、胃溃疡等病史的患者，胃的消化功能受到影响，食物在胃内排空延迟，进而影响肠道消化，导致腹痛腹胀放屁多。
2.肠道菌群失调
年龄：新生儿肠道菌群处于建立阶段，若母亲分娩时产道菌群影响不足或后期喂养不当，易出现肠道菌群失调；老年人肠道菌群本身趋于老化，也容易发生菌群失调。
生活方式：长期使用抗生素的人，无论是儿童还是成人，抗生素在杀灭致病菌群的同时，也会破坏肠道正常菌群平衡，导致肠道菌群失调，出现腹痛腹胀放屁多。比如儿童因细菌感染长期使用抗生素后，易出现这种情况；成人因肺炎等疾病长期应用抗生素也可能引发。
病史：有炎症性肠病等肠道疾病病史的患者，肠道内环境被破坏，易导致肠道菌群失调，进而出现相关症状。
3.肠易激综合征
年龄：各年龄段均可发病，但中青年相对多见。
生活方式：与精神心理因素关系密切，长期精神紧张、焦虑、抑郁的人群易患肠易激综合征，出现腹痛腹胀放屁多等症状，且症状往往在情绪波动时加重。
病史：一般无器质性病变基础，但患者可能长期受胃肠不适困扰。
（三）其他系统疾病
1.甲状腺功能减退症
年龄：任何年龄均可发病，成年人和儿童都可能患病。儿童患病可能影响生长发育，成人患病则代谢减慢。
生活方式：长期接触放射性物质、自身免疫功能异常等因素可能导致发病，生活方式不规律可能加重病情。
病史：有自身免疫性疾病病史的人，患甲状腺功能减退症的风险增加，甲状腺功能减退时，机体代谢率降低，胃肠蠕动减慢，会出现腹胀、便秘等情况，严重时也可能伴有腹痛、放屁多等表现。
二、相关检查与诊断
（一）一般检查
1.体格检查：医生会进行腹部触诊，了解腹部有无压痛、反跳痛等情况，初步判断腹部脏器是否有异常。例如，消化不良患者可能有上腹部轻压痛，肠易激综合征患者腹部触诊可能无明显阳性体征，但有压痛部位不固定等特点。
2.病史采集：详细询问患者的年龄、饮食情况、生活习惯、既往病史等。比如询问儿童的喂养史，成人的工作压力、用药史等，这些信息对明确病因很重要。
（二）辅助检查
1.实验室检查
血常规：可以了解有无感染等情况，若肠道感染时血常规可能显示白细胞升高。
甲状腺功能检查：对于怀疑甲状腺功能减退症导致的相关症状，需要检查甲状腺激素水平，如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标，甲状腺功能减退时TSH升高，T4、T3降低。
粪便常规及菌群分析：粪便常规可了解有无肠道感染、出血等情况；粪便菌群分析能明确是否存在肠道菌群失调，比如有益菌减少，有害菌增多等情况。
2.影像学检查
腹部超声：可以观察腹部脏器的形态、结构，如肝脏、胆囊、胰腺、肠道等有无病变，帮助排查肝胆胰疾病引起的胃肠道症状。
胃镜、肠镜检查：对于有消化不良、腹痛等症状的患者，胃镜可以观察食管、胃、十二指肠的黏膜情况，排查胃炎、胃溃疡等疾病；肠镜可以观察结肠、直肠黏膜情况，排查肠炎、息肉、肿瘤等疾病。
