洁癖强迫症表现为清洁行为过度，如频繁洗手、反复清洁其他物品；存在错误信念和强迫性思维；与焦虑情绪关联，出现回避行为；严重影响日常生活，占用大量时间，损害社会功能，不同年龄段患者表现形式有别，生活方式等因素会影响其症状及影响程度。
一、清洁行为过度
频繁洗手：患者会不自主地反复洗手，洗手时间远超正常清洁所需时间，可能长达数十分钟甚至更久，这是因为他们过度担心手部沾染细菌、病毒等病原体，即便手部已经清洁干净，仍觉得未达到安全标准而不断重复洗手动作。例如，一些洁癖强迫症患者每天洗手次数可达数十次，且每次洗手过程机械而冗长。这种情况在不同年龄段均可出现，儿童可能表现为在接触某些自认为“脏”的物品后就要求立即洗手，青少年和成年人则可能在日常生活中的各种场景下频繁洗手，影响正常的学习、工作和社交活动。
反复清洁其他物品：除了手之外，还会对其他物品进行过度清洁，如反复擦拭家具、门窗把手、衣物等。以擦拭家具为例，可能会使用大量清洁剂，一遍又一遍地擦拭，直到患者自我感觉满意，但这种满意感往往是短暂的，之后又会陷入新的一轮清洁行为中。对于女性患者，可能更关注与皮肤接触的物品的清洁，如化妆品容器等；男性患者可能更倾向于对工具类物品的反复清洁。在生活方式方面，如果患者的工作环境相对干净，可能会因为对“潜在脏污”的过度担忧而增加清洁其他物品的频率；有过敏史或自身免疫性疾病病史的患者可能会因对感染的过度恐惧而更频繁地进行物品清洁。
二、认知方面的表现
错误的信念：坚信环境中存在大量的细菌、病毒等有害物质，认为只有通过过度清洁才能避免生病或其他不良后果。例如，坚信门把手、公共交通工具的扶手等表面布满了大量致病菌，不清洁就会被感染患病。这种错误信念在不同文化背景下的患者中都可能存在，且难以通过客观事实进行纠正。在儿童中，可能是受到家长过度强调卫生等因素的影响而形成这种错误信念；青少年可能会在同伴群体的一些误解或自身对健康过度关注的情况下强化这种信念；成年人则可能在经历过一些与感染相关的事件后进一步巩固这种错误认知。
强迫性思维：脑海中反复出现关于“脏”和“清洁”的不必要的、闯入性的思维。比如，总是想到自己接触过的物品是多么肮脏，不清洁就会引发严重后果等。这些思维往往令患者感到痛苦和焦虑，但又无法摆脱。儿童的强迫性思维可能相对简单直接，如反复担心玩具被弄脏；青少年的强迫性思维可能更复杂，涉及对自身健康、社交形象等多方面的担忧；成年人的强迫性思维则可能与工作压力、生活经历等因素相关联，例如担心工作场所的细菌影响同事健康等。
三、情绪与行为的关联
焦虑情绪：在出现清洁冲动之前或进行清洁行为的过程中，往往伴随着明显的焦虑情绪。当患者处于可能接触到“脏”东西的情境时，焦虑感会迅速上升，而通过进行清洁行为可以在一定程度上缓解这种焦虑，但这种缓解是短暂的，之后焦虑会再次出现并驱使患者进行下一次清洁行为。不同年龄的患者焦虑情绪的表现形式有所不同，儿童可能会通过哭闹、烦躁不安等方式表现焦虑；青少年可能会出现情绪低落、烦躁易怒等情况；成年人则可能表现为坐立不安、心跳加快等躯体化的焦虑症状。在生活方式上，如果患者生活节奏快、压力大，可能会使焦虑情绪更加严重，进而强化洁癖强迫症的症状；有既往焦虑症病史的患者更容易出现这种情绪与行为的关联。
回避行为：为了避免接触自认为“脏”的事物，患者会采取回避行为。例如，避免去公共场所，如超市、公园等，因为担心这些地方的环境不干净；避免与他人握手，害怕接触到他人的“脏”手等。儿童可能会回避去学校的操场等他们认为脏的地方玩耍；青少年可能会回避参加一些社交活动，担心在活动中接触到脏东西；成年人可能会回避一些工作场合中需要接触公共设备的情况。这种回避行为会逐渐限制患者的生活范围，对其社会功能造成损害，而且随着回避行为的增多，患者对“脏”的恐惧可能会进一步加重，形成恶性循环。
四、对日常生活的影响
时间占用：大量的清洁行为会占据患者大量的时间，严重影响其正常的生活、学习和工作安排。例如，一名上班族患者每天花费在清洁上的时间可达数小时，导致工作任务无法按时完成，影响职业发展。儿童患者如果过度专注于清洁，可能会影响学业，因为他们会在课堂上因为担心接触到脏东西而无法集中注意力学习；青少年患者可能会因为频繁清洁而错过学校的一些集体活动，影响人际关系和社交能力的发展。
社会功能受损：洁癖强迫症会使患者在社交、职业等方面的功能受到损害。在社交方面，患者因为回避社交场合或过度清洁的行为可能会被他人误解为不合群、洁癖怪等，导致人际关系紧张；在职业方面，由于时间被大量清洁行为占用，工作效率低下，可能会失去工作机会或难以晋升。不同年龄段的患者社会功能受损的程度和表现形式不同，儿童可能会因为无法参与正常的校园活动而被同学孤立；青少年可能会因为社交回避而缺乏朋友和社交技能的锻炼；成年人可能会因为工作表现不佳而面临职业危机。
