长期拉肚子腹泻的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌（如大肠杆菌、沙门菌）、病毒（如轮状病毒、诺如病毒）、寄生虫（如阿米巴原虫、贾第虫）感染；非感染性因素包括饮食（食物过敏、饮食不规律或不耐受）、肠道疾病（炎症性肠病、肠易激综合征）、药物（抗生素、化疗药物）、其他系统疾病（甲状腺功能亢进、糖尿病）影响。
一、感染性因素
（一）细菌感染
1.常见细菌及感染途径
大肠杆菌：可通过污染的食物或水源进入人体。例如，食用未洗净的蔬菜、饮用被污染的生水等。儿童由于卫生习惯相对较差，且肠道屏障功能尚未完全发育成熟，更容易感染大肠杆菌而导致长期拉肚子腹泻。成人若食用了被大肠杆菌污染的变质肉类等食物也会发病。
沙门菌：常存在于家禽、蛋类等食物中。如果食物烹饪不彻底，沙门菌未被杀死，人食用后就会感染。在一些聚餐或集体用餐场合，如果食物处理不当，可能会引起多人感染沙门菌导致长期腹泻。
（二）病毒感染
1.轮状病毒
主要感染婴幼儿，通过粪-口途径传播。秋季是轮状病毒感染的高发季节，常引起婴幼儿腹泻。轮状病毒感染后会损伤肠道黏膜，影响肠道的消化和吸收功能，导致长期拉肚子腹泻的情况，在一些卫生条件较差的托儿所等集体场所容易集中爆发。
2.诺如病毒
可通过污染的水源、食物以及人与人之间的接触传播。各个年龄段的人群都可能感染，在学校、养老院等人群密集场所易引起暴发流行。感染诺如病毒后，胃肠道受到影响，出现腹泻等症状，部分人可能会持续较长时间腹泻。
（三）寄生虫感染
1.阿米巴原虫
多通过食用被包囊污染的食物或水而感染。阿米巴原虫寄生于肠道内，会侵袭肠黏膜，引起肠道炎症，导致长期的腹泻，可能伴有腹痛、黏液血便等症状，在卫生条件较差的地区或卫生习惯不良的人群中较为常见。
2.贾第虫
主要经口感染，水源污染是重要的传播途径。贾第虫寄生在小肠内，影响肠道的消化吸收功能，导致腹泻等症状，病程可迁延较长时间，儿童和免疫力较低的成人更容易受到影响。
二、非感染性因素
（一）饮食因素
1.食物过敏
某些人群对特定食物过敏，如牛奶、鸡蛋、海鲜等。当摄入过敏食物后，免疫系统被激活，肠道黏膜发生免疫反应，出现腹泻等症状。例如，对牛奶过敏的婴幼儿，饮用牛奶后会很快出现腹泻，若不及时避免接触过敏原，可能会导致长期反复腹泻。成人也可能因食用过敏食物出现长期拉肚子的情况。
2.饮食不规律或食物不耐受
长期饮食不规律，如暴饮暴食、过度节食等，会打乱肠道的正常消化节律，影响肠道功能。食物不耐受方面，有些人缺乏乳糖酶，无法正常消化乳糖，食用含乳糖的食物后（如牛奶等）会出现乳糖不耐受性腹泻，表现为长期拉肚子腹泻。比如一些长期有喝牛奶习惯但存在乳糖不耐受的人群，会持续出现腹泻症状。
（二）肠道疾病
1.炎症性肠病
克罗恩病：病因尚不明确，可能与遗传、免疫等因素有关。可累及胃肠道的任何部位，以回肠末端和右半结肠多见。患者会出现反复发作的腹泻，还可能伴有腹痛、体重下降等症状，病程较长，儿童和青壮年相对多见，病情容易迁延不愈，导致长期拉肚子腹泻。
溃疡性结肠炎：主要累及直肠和结肠，是一种慢性非特异性炎症性肠病。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等，病情容易反复，病程较长，可导致长期的肠道功能紊乱和腹泻症状，各个年龄段均可发病，但以中青年多见。
2.肠易激综合征
是一种常见的功能性肠病，病因尚不明确，可能与胃肠动力异常、肠道感染后、精神心理因素等有关。患者主要表现为腹痛、腹泻或便秘，腹泻型肠易激综合征会出现长期的腹泻症状，常在应激、情绪紧张等情况下发作或加重，中青年人群较为常见。
（三）药物因素
1.某些抗生素的使用
长期或不规范使用抗生素，会破坏肠道正常菌群的平衡，导致肠道菌群失调。例如，广谱抗生素的使用可能会抑制肠道内多种有益菌的生长，而一些条件致病菌趁机繁殖，引起腹泻。儿童由于肠道菌群相对脆弱，在使用抗生素时更易出现因药物导致的长期拉肚子腹泻情况，成人长期不合理使用抗生素也可能出现这种问题。
2.化疗药物
癌症患者在接受化疗时，化疗药物可能会对肠道黏膜产生刺激，损伤肠道上皮细胞，影响肠道的消化吸收功能，导致腹泻。这种腹泻可能会持续较长时间，给患者带来较大痛苦，且不同化疗药物导致腹泻的机制和严重程度有所不同，需要根据具体情况进行处理。
（四）其他系统疾病影响
1.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体的新陈代谢，影响胃肠道的蠕动和消化功能，导致胃肠蠕动加快，出现腹泻症状，部分患者可能会表现为长期拉肚子腹泻。同时还可能伴有多汗、心慌、消瘦等症状，多见于中青年女性。
2.糖尿病
糖尿病患者如果血糖控制不佳，会影响自主神经功能，导致胃肠神经病变，使肠道的运动和分泌功能紊乱，出现腹泻。这种腹泻可以是长期的，还可能伴有便秘等肠道功能紊乱的表现，糖尿病患者尤其是病程较长、血糖控制不稳定的人群容易出现这种情况，需要关注血糖控制和肠道症状的关系。
