妇科炎症有阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等不同类型,各有相应症状,如阴道炎有不同类型的分泌物及瘙痒等表现,宫颈炎有急慢性不同症状,盆腔炎有下腹疼痛及全身症状等。处理需一般处理如保持清洁等,还需针对病因治疗,不同人群如育龄、妊娠、更年、儿童等有各自特殊情况及注意事项,要注意卫生、定期检查、正确就医用药等。
一、妇科炎症的常见症状
(一)阴道炎相关症状
1.细菌性阴道炎:阴道分泌物增多,呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味,尤其在性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。这是因为阴道内正常菌群失调,厌氧菌等大量繁殖产生特殊气味的代谢产物。
2.滴虫性阴道炎:阴道分泌物增多,呈黄绿色、泡沫状、有臭味,同时伴有外阴瘙痒,可出现灼热、疼痛、性交痛等,有时还可伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状,是由于阴道毛滴虫感染,其代谢产物及对阴道黏膜的刺激导致。
3.外阴阴道假丝酵母菌病:主要症状为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多,分泌物通常呈白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样,伴有异味,瘙痒程度轻重不一,严重时坐立不安,夜间症状加重,是由假丝酵母菌感染引起,其大量繁殖并刺激阴道黏膜及分泌物改变。
(二)宫颈炎相关症状
急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,也可出现经间期出血、性交后出血等症状,有异味多是因为合并感染等情况;慢性宫颈炎则表现为阴道分泌物增多,呈淡黄色或脓性,也可伴有接触性出血等,部分患者可能伴有腰骶部疼痛等。
(三)盆腔炎相关症状
下腹部疼痛是主要症状,疼痛为持续性,活动或性交后加重,病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏等全身症状,若伴有盆腔腹膜炎,还可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状,部分患者也可出现阴道分泌物增多且有异味。
二、有异味的处理方法
(一)一般处理
1.保持外阴清洁:每天用清水清洗外阴,保持外阴局部清洁干燥,勤换内裤,内裤宜选择棉质、宽松的,避免穿紧身化纤内裤,减少对外阴的刺激。这有助于减少细菌等病原体的滋生,对于缓解异味有一定帮助。
2.避免不洁性生活:性生活前后双方都应清洗外阴,防止病原体交叉感染,因为不洁性生活可能会引入新的病原体导致炎症加重,进而加重异味情况。
3.注意饮食:饮食上要避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、芥末等,这些食物可能会加重炎症反应,导致异味加重;多吃新鲜蔬菜水果,保持营养均衡,增强身体抵抗力。
(二)针对病因治疗
1.阴道炎
细菌性阴道炎:可使用甲硝唑等药物进行治疗,甲硝唑能抑制厌氧菌生长,从而改善阴道环境,减少异味。但妊娠期女性使用需谨慎,应在医生指导下使用。
滴虫性阴道炎:治疗多选用甲硝唑或替硝唑,性伴侣也需同时治疗,防止交叉感染。孕妇在妊娠早期慎用甲硝唑。
外阴阴道假丝酵母菌病:可局部或全身使用抗真菌药物,如克霉唑、氟康唑等。糖尿病患者需积极控制血糖,因为高血糖环境利于假丝酵母菌生长,这也是预防和治疗该病的重要方面。
2.宫颈炎
急性宫颈炎:根据病原体选用抗生素治疗,如淋病奈瑟菌感染选用头孢曲松钠等,衣原体感染选用阿奇霉素等。治疗期间应避免性生活。
慢性宫颈炎:如果伴有宫颈息肉,可进行息肉摘除术;对于宫颈肥大、糜烂样改变等,可根据具体情况采用物理治疗(如激光、冷冻等)或药物治疗,但需在医生评估后进行。
3.盆腔炎
主要为抗生素药物治疗,必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体,改善症状及体征,减少后遗症。一般选用广谱抗生素联合抗厌氧菌药物,如头孢菌素类联合甲硝唑等,用药需足量、足疗程,根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。对于有输卵管卵巢脓肿等情况的可能需要手术。
三、不同人群的特殊情况及注意事项
(一)育龄女性
育龄女性性生活相对活跃,更易发生妇科炎症,要特别注意性生活卫生,定期进行妇科检查,以便早期发现炎症并及时治疗。如果出现异味等异常情况,应及时就医,不要自行盲目用药,以免掩盖病情或导致菌群失调加重病情。
(二)妊娠期女性
妊娠期由于体内激素变化,阴道环境改变,更易发生妇科炎症。出现异味等情况时,就医时需告知医生妊娠情况,医生会选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。同时要注意保持外阴清洁,穿着舒适的内裤,避免自行使用阴道冲洗剂等,以免影响妊娠。
(三)更年期女性
更年期女性体内雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,局部抵抗力降低,容易发生老年性阴道炎,出现异味、阴道干涩、瘙痒等症状。此时应注意保持外阴清洁,可在医生指导下适当补充雌激素,增强阴道抵抗力,但使用雌激素需评估相关风险,如乳腺、子宫内膜等方面的风险。
(四)儿童
儿童妇科炎症相对少见,但也可能因卫生不良等原因发生,如小女孩外阴阴道炎等,主要表现为外阴瘙痒、分泌物增多有异味等。家长要注意儿童外阴的清洁护理,每天用清水清洗外阴,保持干燥,内裤要单独清洗,避免与成人衣物混洗,若出现相关症状应及时带儿童就医,儿童用药需谨慎,医生会根据具体情况选择合适的治疗方法,避免使用不适合儿童的药物。



