胰腺炎是怎么引起的

来源:民福康

胰腺炎的诱发因素多样,包括胆道疾病(中老年、女性及有胆道疾病史者风险高,结石阻塞致胆汁反流激活胰酶引发)、酒精因素(男性、年轻人及长期饮酒者易因酒精刺激胰液、乳头水肿等引发)、高脂血症(肥胖、糖尿病及中年人群因代谢异常、微循环障碍等易引发)、胰腺导管阻塞(有相关病史者因导管内异物阻塞致胰液排出受阻引发)、感染因素(儿童、老年人及免疫弱人群易因病毒、细菌感染累及胰腺引发)、外伤与手术(高危职业及腹部手术人群易因直接损伤胰腺组织引发)。

一、胆道疾病

1.具体机制:胆道系统与胰腺关系密切,胆总管和胰管共同开口于十二指肠乳头。当胆囊结石、胆管结石等胆道疾病发生时,结石可阻塞胆总管末端,引起胆汁反流进入胰管,激活胰酶,导致胰腺自身消化,引发胰腺炎。例如,有研究表明约50%的急性胰腺炎由胆道疾病引起,主要是胆总管下端的梗阻使胰管内压力升高,胰酶被激活,从而启动胰腺炎的病理过程。

2.人群差异及影响:不同年龄段人群胆道疾病的发生情况不同,中老年人群胆道结石的发生率相对较高,因此中老年患胰腺炎因胆道疾病引发的风险相对更高。女性由于激素等因素影响,胆囊结石的发生率较男性稍高,所以女性因胆道疾病导致胰腺炎的概率也可能相对略高。有胆道疾病病史的人群,再次发生胆道梗阻等情况时,胰腺炎复发风险显著增加。

二、酒精因素

1.具体机制:长期大量饮酒是急性胰腺炎的重要诱因之一。酒精可刺激胰腺分泌大量黏稠的胰液,同时引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛,导致胰管内压力增高,胰液排出受阻,胰酶在胰腺内被激活,引发胰腺炎症。例如,长期酗酒者胰腺组织中胰酶前体激活增多,使得胰腺自身消化的风险大幅增加。一般认为,每日饮酒量超过60g(相当于50度白酒120ml),持续5年以上者,患慢性胰腺炎的风险明显升高,而急性胰腺炎的发生往往与短期内大量饮酒有关。

2.人群差异及影响:男性通常饮酒量相对较多,所以因酒精导致胰腺炎的概率可能高于女性。年轻人由于社交等因素,更容易出现短期内大量饮酒的情况,因此年轻人群中因酒精引发急性胰腺炎的比例相对较高。有长期饮酒史的人群,胰腺已经处于相对脆弱的状态,继续饮酒会进一步加重胰腺负担,诱发胰腺炎的风险极大。

三、高脂血症

1.具体机制:高脂血症可导致胰腺微循环障碍和胰酶代谢异常。当血液中甘油三酯水平显著升高时,胰脂肪酶分解甘油三酯产生游离脂肪酸,可损伤胰腺组织并激活胰酶,同时高脂血症还会使血液黏稠度增加,影响胰腺的血液供应,导致胰腺缺血、缺氧,进而引发胰腺炎。研究发现,当血清甘油三酯水平>11.3mmol/L时,急性胰腺炎的发病风险显著增加。

2.人群差异及影响:肥胖人群往往更容易出现高脂血症,所以肥胖人群患胰腺炎因高脂血症引发的风险较高。糖尿病患者常伴有脂质代谢紊乱,也是高脂血症相关胰腺炎的高危人群。不同年龄段中,中年人群由于代谢功能相对下降,更容易出现高脂血症,因此中年人群因高脂血症导致胰腺炎的风险相对较高。

四、胰腺导管阻塞

1.具体机制:胰腺导管内的结石、寄生虫(如蛔虫)等可引起胰腺导管阻塞,使胰液排出受阻,胰管内压力升高,导致胰腺腺泡破裂,胰酶溢出进入胰腺间质,引发胰腺炎。例如,胰腺导管内结石的存在会直接阻碍胰液的正常排出,从而启动胰腺的自身消化过程。

2.人群差异及影响:有胰腺导管结石病史的人群,胰腺导管阻塞的风险始终存在,随时可能复发胰腺炎。儿童时期如果有胰腺寄生虫感染史,也可能遗留胰腺导管阻塞的隐患,成年后有发生胰腺炎的风险。不同性别在胰腺导管阻塞的发生上没有明显的特异性差异,但有相关基础疾病的人群,如既往有胰腺寄生虫感染的人群,需要更加关注胰腺导管的情况。

五、感染因素

1.具体机制:某些病毒(如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等)、细菌(如大肠杆菌等)感染可累及胰腺,引发胰腺炎症。例如,腮腺炎病毒感染人体后,可通过血液循环到达胰腺,引起胰腺的炎症反应。细菌感染时,细菌产生的毒素等物质可损伤胰腺组织,激活胰酶,导致胰腺炎发生。

2.人群差异及影响:儿童时期免疫系统尚未完全发育成熟,更容易受到病毒等感染,因此儿童因感染因素引发胰腺炎的概率相对较高。老年人由于免疫力相对低下,感染后发生胰腺炎的风险也较高。不同性别在感染因素导致胰腺炎的概率上无显著差异,但有感染病史且免疫功能较弱的人群,如老年人、儿童等,需要加强感染的预防和监测。

六、外伤与手术

1.具体机制:腹部外伤(如车祸、撞击等)或腹部手术(如胰胆管手术、胃大部切除术等)可能直接损伤胰腺组织,导致胰液外漏,引发胰腺炎。例如,腹部手术中对胰腺的牵拉、切割等操作可能破坏胰腺的结构和功能,使胰酶释放引发炎症。

2.人群差异及影响:从事高危职业的人群,如经常发生车祸等外伤的人群,外伤后引发胰腺炎的风险较高。接受过腹部手术的人群,尤其是胰胆管相关手术的患者,术后发生胰腺炎的风险增加。不同年龄段中,手术风险在任何年龄段都存在,但儿童手术由于器官发育尚未成熟,术后恢复及发生并发症的风险需要更加谨慎评估。

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慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是由于多种原因引起的,胰腺局部或者弥漫性的慢性进展性炎症。
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中药可以治疗胰腺炎吗?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
中药可以治疗胰腺炎,但是效果不是很明显,只可以起到辅助的效果,并不能够根治疾病。造成胰腺炎的原因很多,比如经常暴饮暴食或者是体重过于肥胖,也不排除是代谢障碍造成。在发病之后就会表现出上腹部疼痛和恶心,还会伴有着呼吸困难、无聊。平时还需要配合消炎类的药物治疗,帮助病情恢复。
胰腺炎是怎样引起的?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胰腺炎正常和以下几种因素有关。1.胆道疾病,如胆囊炎,胆囊结石,在这种疾病的基础胆汁就会顺着胰管反流道胰腺内,因此使得胰腺并发炎症反应。2.和病人的饮食习惯也有一定的关系。如果病人经常暴饮暴食,过量饮酒,胰液分泌就会增加,因此刺激胰腺就会表现出炎症反应。3.感染,如果病人有蛔虫感染的病史,进入胰管之
胰腺炎复发有什么症状?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺炎复发的症状分为典型症状和非典型症状。其典型症状为上腹部持续性疼痛,并放射至腰背,弯腰屈膝时疼痛减轻,平卧时疼痛加剧,并伴随恶心、呕吐。胃痛也可能是上腹部疼痛,恶心,呕吐,但呕吐之后症状就会减轻,而胰腺炎病人呕吐后症状并不减轻,这是胰腺炎的典型表现。非典型性胰腺炎以腹胀为主,病人胀痛剧烈,并伴随
慢性胰腺炎能活20年吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
慢性胰腺炎虽然平时比较难治疗,但其实是一种良性疾病。如果认真治疗,慢性胰腺炎病人是可以活20年的,没有很大影响。病人应禁烟酒,进行适当的运动,提高身体素质,防止高脂肪饮食。
胰腺炎症状和治疗方法?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎;急性胰腺炎的症状主要是剧烈腹痛,有时在腹痛的同时还伴随恶心、呕吐的症状;慢性胰腺炎的症状也是腹痛;急性胰腺炎的治疗包括:病因治疗、抗炎治疗、并发症治疗,这些治疗都需要在医生指导下,进行住院治疗;慢性胰腺炎的治疗主要是对症治疗,如表现出腹痛,可服用止痛药缓解症状,后期
什么是胆源性胰腺炎
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆源性胰腺炎是指因为胆道梗阻造成的胰腺炎的表现,多见的就是胆管结石。因为胰管的开口和胆总管下方是汇合于壶腹部共同进入十二指肠,胆总管的结石如果梗阻在胆总管下端胰管的开口将会造成胰管的梗阻,胰液无法排出,会造成胆源性的胰腺炎,表现出胰腺的水肿、坏死、炎症,因此表现出严重的症状。此时针对胰腺炎要给予抑制
胰腺炎容易复发吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胰腺炎是由于多种不同因素造成胰酶被异常激活,使胰腺组织自身发生消化反应。胰腺炎治愈后,是否容易复发,需要看是否还存在诱发胰腺炎的因素,如胆囊炎、胆结石、胆道感染、胰管狭窄、血脂异常等。如果存在上述的某一种或多种疾病,平时不注意饮食,经常暴饮暴食及喝酒抽烟,胰腺炎是很容易复发的。反复发作的胰腺炎会演变
胰腺炎转为胰腺癌一般多长时间?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺炎转为胰腺癌的概率较低,如果可转为胰腺癌需10-30年不等。急性胰腺炎经过病因去除后,胰腺炎缓解没有再发作则一般不会再转变成胰腺癌。慢性胰腺炎,即胰腺炎症反复发作,在持续刺激的情况下有造成其癌变的可能性,但概率较低,如果转化成胰腺癌至少需要10-15年左右,部分病人可能会达到20-30年,和病人
重症胰腺炎复发该怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
重症胰腺炎的病人康复以后,又表现出复发的迹象,这种情况首先就是不要暴饮暴食,也就是说不要吃得过饱,并且不要喝酒,这是最基本的,充分的休息,注意体温的变化,不要吃油腻的食物,适当的多喝些水,这种情况定期复查还是很关键的,有进行淀粉酶的检查,血常规的检查,以及腹部彩超的检查。
胰腺炎出院一个月可以吃什么?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺炎病人出院一个月后病情应当恢复好了,可以逐渐恢复正常的饮食,但是最初也要以清淡饮食为主,能吃一些西红柿鸡蛋面、山药粥、南瓜粥、大米绿豆中、菠菜瘦肉粥,然后逐渐过渡到米饭、馒头,饺子,水煮菜,瘦肉、鱼类食物等,辛辣刺激性食物和太油腻的食物尽量少吃,尤其要忌烟酒,不能暴饮暴食。
胰腺炎是哪个部位疼
赵永福 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
一般急性胰腺炎发病以后,疼痛部位主要在上腹部,上腹部可以在中间、偏左或者偏右,因为胰腺的位置属于上腹部的横行器官。上腹部除胰腺以外,还有肝胆、脾脏、胃,所以有时胃痛,比如溃疡或者穿空、溃疡疼痛以及胆囊结石疼痛,并不容易区分,总体来说胰腺炎的疼痛主要以上中腹部偏多。其次,疼痛症状也可以波及到左侧和右侧,胆囊的疼痛有时主要分布在右上腹,但临床
胰腺炎能活多久
丁辉 副主任医师
河南省人民医院 三甲
如果是轻型急性胰腺炎,患者经过相关治疗后不遗留后遗症,所以不会影响患者生命。如果是重症胰腺炎,需要明确是否出现并发症以及并发症治疗效果。如果是局部并发症,比如胰腺假性囊肿、胰腺脓肿,经过积极治疗可以恢复,不留后遗症,对患者生命没有明显影响。如果胰腺脓肿由于治疗不及时或者治疗不成功,有可能会危及患者生命;如果是重症胰腺炎,胰腺炎本身没有得到
胰腺炎恢复期的饮食
丁辉 副主任医师
河南省人民医院 三甲
胰腺炎恢复期的饮食,主要以进食清淡的流食为主,例如患者可以吃米粥、稀面汤等,这些饮食并不会加重或者诱发胰腺炎。长期以来,一直对胰腺炎恢复期的饮食有着非常大的争议。比较老的观点认为,应该让胰腺充分的休息,一旦犯胰腺炎,就要饿着患者非常长的时间。但目前随着临床经验的提高,现在认为胰腺炎患者的肠功能恢复了,即能够排气、排大便了就可以恢复经口的营
胰腺炎是什么病严重吗?可以治好吗
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
胰腺炎是指胰腺组织的炎症性疾病,临床主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。如果是急性胰腺炎,病情很重,并且死亡率也很高。胰腺炎发生主要原因是由于暴饮暴食所引起,部分胰腺炎是由于胆囊结石所引起。如果胰腺炎患者及时治疗,病情可以达到好转。
急性胰腺炎严重吗怎么治疗
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
急性胰腺炎是临床上比较常见的严重疾病,严重时会引起死亡。急性胰腺炎发生原因可能是由于暴饮暴食或者是喝酒过度所造成,主要临床表现有腹痛、恶心、呕吐、发烧等。对于急性胰腺炎治疗要禁食、禁水,并进行胃肠减压、纠正电解质紊乱,还要补充一些血容量,防止休克等。
胰腺炎这个病严重吗
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
胰腺炎是否严重,需要根据具体的病情来判断,如果是轻症的胰腺炎,病情一般不是很严重,预后相对较好,经过积极治疗后,大多在一周内可以治愈。如果是重症胰腺炎,又叫出血坏死性胰腺炎,可以导致胰腺坏死,甚至休克、脏器功能衰竭,死亡率相当高,在此种情况下就相当严重,需要密切注意观察。
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