角膜病变的引发因素多样，包括感染因素（细菌、病毒、真菌感染及各自特点与机制）、外伤因素（机械性、化学性外伤及相应表现与损伤机制）、免疫性因素（自身免疫性疾病及过敏因素的相关情况）、营养性因素（维生素缺乏如维生素A缺乏等影响）以及其他因素（眼部其他疾病如青光眼、翼状胬肉术后影响和全身疾病如糖尿病、干燥综合征影响）。
一、感染因素
（一）细菌感染
1.常见细菌及感染途径：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌可引起角膜病变。例如，肺炎链球菌性角膜溃疡多因角膜外伤后肺炎链球菌感染所致，在儿童中，可能因不注意眼部卫生，用脏手揉眼等导致细菌侵入角膜。在老年人中，如果有糖尿病等基础疾病，机体抵抗力下降，更易受到细菌感染引发角膜病变。
2.作用机制：细菌感染角膜后，在角膜组织中繁殖，释放毒素，引起角膜组织的炎症反应，导致角膜上皮缺损、基质浸润等病变，出现眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。
（二）病毒感染
1.常见病毒及相关疾病：单纯疱疹病毒是引起角膜病变较常见的病毒，可引起单纯疱疹病毒性角膜炎。原发性感染多发生在幼儿期，通过呼吸道传播等途径感染，病毒潜伏在神经节内。当机体抵抗力下降时，如发热、感冒、劳累等情况，病毒激活，沿神经轴突下行至角膜，引起角膜病变。在成年人中，免疫力低下时也容易复发感染。
2.作用机制：病毒在角膜内复制，引起角膜上皮、基质等不同层次的炎症，可表现为角膜树枝状、地图状溃疡等，严重影响视力。
（三）真菌感染
1.易感人群及感染来源：长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的人群易发生真菌感染，例如一些眼部有炎症的患者长期不合理用药后。农民等眼部容易被植物外伤的人群也是真菌感染的高危人群，如角膜被植物枝叶划伤后，真菌侵入角膜引发感染。
2.作用机制：真菌在角膜组织中生长繁殖，分泌酶和毒素，破坏角膜组织，引起角膜炎症，病变进展相对缓慢，但可导致角膜溃疡、角膜穿孔等严重后果。
二、外伤因素
（一）机械性外伤
1.不同人群的外伤情况：儿童可能在玩耍时不慎被玩具等物品伤到眼睛，如弹起的小石子击中眼睛；成年人可能在工作中被金属碎屑等外伤角膜；老年人可能在行走时不慎摔倒，眼部受到撞击等。
2.角膜病变表现：机械性外伤可导致角膜上皮擦伤、角膜裂伤等，轻者仅表现为角膜上皮缺损，患者有异物感、疼痛等症状；重者可引起角膜基质层损伤、角膜穿孔，严重影响视力，甚至导致眼内感染等并发症。
（二）化学性外伤
1.常见化学物质及接触方式：酸、碱等化学物质可引起角膜病变，例如工作中接触到强酸或强碱液体，不慎溅入眼内；生活中误用有腐蚀性的化学制剂等。
2.损伤机制：酸性物质可使角膜蛋白变性凝固，碱性物质可与角膜组织中的脂肪和蛋白质结合，形成可溶性皂化物，使病变向深部组织发展，造成角膜严重损伤，如角膜溃疡、角膜瘢痕形成等，严重影响视力。
三、免疫性因素
（一）自身免疫性疾病相关
1.常见自身免疫性疾病：类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及角膜，引发角膜病变。在类风湿关节炎患者中，机体的免疫异常可导致眼部的免疫炎症反应，影响角膜的正常结构和功能。
2.发病机制：自身免疫性疾病时，机体的免疫系统错误地攻击角膜组织，引起角膜的炎症、变性等病变，表现为角膜上皮下浸润、角膜新生血管形成等，进而影响视力。
（二）过敏因素
1.过敏原及过敏反应机制：花粉、尘螨等过敏原可引起过敏性角膜病变。当过敏体质的人接触到过敏原后，眼部发生过敏反应，导致角膜缘血管扩张、角膜上皮下嗜酸性粒细胞浸润等，出现眼部瘙痒、红肿、异物感等症状。
四、营养性因素
（一）维生素缺乏
1.维生素A缺乏：维生素A缺乏可引起角膜病变，如干眼症进一步发展可导致角膜软化症。在儿童中，如果饮食中缺乏富含维生素A的食物，如动物肝脏、胡萝卜等，容易发生维生素A缺乏。维生素A缺乏会影响角膜上皮的正常代谢，导致角膜干燥、角化，严重时出现角膜溃疡、穿孔等。
2.其他维生素缺乏：其他维生素如维生素B族等缺乏也可能与角膜病变有一定关系，但相对维生素A缺乏而言，相关性研究相对较少，但也会影响角膜的正常生理功能。
五、其他因素
（一）眼部其他疾病影响
1.青光眼术后：青光眼术后可能出现角膜内皮细胞损伤等情况，导致角膜水肿，进而引起角膜病变。在青光眼患者术后，由于手术操作等因素，角膜内皮细胞数量减少或功能受损，影响角膜的水分代谢，出现角膜水肿混浊等病变。
2.翼状胬肉术后：翼状胬肉术后也可能出现角膜相关的并发症，如角膜上皮愈合不良等角膜病变。手术对角膜组织的创伤可能影响角膜的正常修复，导致角膜病变发生。
（二）全身疾病影响
1.糖尿病：糖尿病患者容易发生角膜病变，高血糖状态下，角膜组织的代谢紊乱，角膜上皮修复能力下降，容易发生感染，且感染后不易愈合。糖尿病患者的眼部血管病变等也可能间接影响角膜的营养供应，导致角膜病变的发生风险增加。
2.干燥综合征：干燥综合征患者由于泪液分泌减少，眼部处于干燥状态，容易引起角膜上皮损伤、角膜炎症等病变，出现眼部干涩、异物感、视力下降等症状。
