不排卵引起的不孕症是因卵巢不能正常排卵致受孕受影响的病症，常见原因有内分泌系统疾病（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）、卵巢自身病变（如卵巢早衰、先天性卵巢发育异常）及其他因素（如生活方式、全身性疾病）；诊断可通过基础体温测定、超声监测卵泡发育、激素测定；会致不孕及增加健康风险；治疗需针对病因（如多囊卵巢综合征患者控制体重、使用促排卵药物等，高泌乳素血症患者治疗垂体瘤、用溴隐亭等，卵巢早衰患者激素替代及辅助生殖）并调整生活方式。
一、定义
不排卵引起的不孕症是指因各种原因导致卵巢不能正常排卵，从而影响受孕的一种病症。正常情况下，女性卵巢每月会有一个优势卵泡发育成熟并排卵，若这一过程出现障碍，就可能引发不孕症。
二、常见原因
（一）内分泌系统疾病
1.多囊卵巢综合征：这是常见的引起不排卵的原因之一。患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，卵巢内会有多个小卵泡但难以发育成熟排卵。这种病症在育龄女性中较为多见，与遗传因素和生活方式等可能相关，肥胖女性相对更容易出现多囊卵巢综合征相关的不排卵情况。
2.高泌乳素血症：当体内泌乳素水平异常升高时，会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵障碍。垂体瘤等疾病可能引起高泌乳素血症，长期服用某些药物（如抗精神病药物等）也可能影响泌乳素水平进而导致不排卵。
（二）卵巢自身病变
1.卵巢早衰：女性在40岁之前卵巢功能衰退，卵泡耗竭或功能异常，无法正常排卵。自身免疫性疾病、遗传因素、医源性因素（如盆腔手术、放疗、化疗等）都可能导致卵巢早衰。例如，有过盆腔恶性肿瘤放疗史的女性，卵巢功能受影响，更容易出现不排卵的情况。
2.先天性卵巢发育异常：如特纳综合征等，染色体异常导致卵巢发育不良，不能正常排卵。这类患者从青春期开始就可能出现第二性征发育不良等表现，同时伴有不排卵。
（三）其他因素
1.生活方式：长期过度节食、肥胖、长期精神压力过大等都可能影响内分泌功能，导致不排卵。比如，过度节食会使身体营养不足，影响激素的合成和分泌；长期精神压力过大可通过下丘脑-垂体轴影响卵巢功能，导致排卵异常。
2.全身性疾病：一些慢性疾病，如甲状腺功能减退或亢进等，会影响内分泌平衡，进而影响卵巢排卵功能。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节，导致不排卵；甲状腺功能亢进时，激素水平紊乱也可能干扰排卵过程。
三、诊断方法
（一）基础体温测定
女性基础体温在排卵后会升高0.3-0.5℃，通过连续测量基础体温，可以初步判断是否有排卵。如果基础体温呈单相型，提示可能无排卵；如果呈双相型，提示有排卵的可能，但不能完全确定，还需要结合其他检查。
（二）超声监测卵泡发育
通过B超可以连续监测卵巢内卵泡的大小、数量和发育情况。一般从月经周期的第10天左右开始监测，观察卵泡是否有成熟卵泡（直径约18-25mm）形成并排卵。如果持续监测未发现卵泡成熟排卵，提示可能存在不排卵的情况。
（三）激素测定
在月经周期的不同时期测定性激素六项（包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素、孕激素、泌乳素、雄激素）等激素水平，了解内分泌状态。例如，多囊卵巢综合征患者常表现为黄体生成素升高、雌激素水平相对正常或轻度升高、雄激素水平升高；高泌乳素血症患者泌乳素水平明显升高。
四、对生育的影响及相关风险
不排卵会直接导致女性无法正常受孕，因为没有卵子与精子结合形成受精卵。此外，长期不排卵还可能带来其他健康风险，如子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗，增加子宫内膜癌的发病风险等。对于不同年龄的女性，影响有所不同。年轻女性可能主要面临不孕的问题，而接近围绝经期的女性除了不孕外，还可能加速卵巢功能衰退等情况。在生活方式方面，有不排卵问题的女性如果伴有肥胖等情况，还可能增加患糖尿病、心血管疾病等的风险。
五、治疗原则
（一）针对病因治疗
1.多囊卵巢综合征：如果是肥胖的多囊卵巢综合征患者，首先建议通过控制饮食、增加运动来减轻体重，部分患者体重减轻后排卵功能可能恢复。对于有生育需求的患者，可在医生指导下使用药物诱导排卵，如克罗米芬等促排卵药物，但需要密切监测卵泡发育情况。
2.高泌乳素血症：由垂体瘤引起的高泌乳素血症，需要根据垂体瘤的情况进行相应治疗，如药物治疗或手术治疗等；对于药物引起的高泌乳素血症，可考虑调整用药。同时可使用溴隐亭等药物降低泌乳素水平，恢复排卵功能。
3.卵巢早衰：对于有生育需求的卵巢早衰患者，可考虑使用激素替代治疗的同时，尝试辅助生殖技术，如赠卵试管婴儿等。
（二）调整生活方式
无论何种原因引起的不排卵，都建议患者调整生活方式。保持健康的体重，均衡饮食，保证充足的睡眠，减轻精神压力等。例如，每天进行适量的有氧运动（如快走、慢跑等），每周至少150分钟，有助于改善内分泌功能，对恢复排卵可能有一定帮助。
总之，不排卵引起的不孕症需要通过详细的检查明确病因，然后采取针对性的治疗措施，同时患者自身也要积极配合调整生活方式，以提高受孕的机会和改善整体健康状况。
