强迫症的发病受遗传因素、神经生物学因素、心理社会因素影响。遗传具一定倾向，神经生物学涉及大脑环路、递质失衡，心理社会因素包括童年经历（不良家庭、创伤事件）、生活方式与压力，且儿童青少年、老年人有不同特点及相关影响。
性别影响：在遗传因素对强迫症发病的影响方面，性别差异并不十分显著，但在症状表现等方面可能存在一定的性别特点，不过这与遗传因素的直接关联尚待进一步深入研究。
神经生物学因素
大脑结构与功能异常
额叶-纹状体-丘脑-皮质环路：大脑中的额叶-纹状体-丘脑-皮质环路在强迫症的发病中起着重要作用。例如，额叶皮层的功能异常可能影响对行为的抑制控制，纹状体中的神经递质失衡等会干扰该环路的正常功能。通过影像学研究发现，强迫症患者的额叶、纹状体等脑区存在结构和功能的改变，如额叶体积可能有一定程度的减小，纹状体的代谢活动异常等。从年龄方面来说，儿童青少年时期大脑处于快速发育阶段，如果该环路在发育过程中出现异常，可能增加强迫症发病的风险。对于儿童青少年强迫症患者，关注其大脑发育过程中的相关脑区变化可能有助于早期干预。
神经递质失衡：5-羟色胺（5-HT）系统是与强迫症关系密切的神经递质系统。研究发现，强迫症患者脑内5-HT功能降低。5-HT参与调节情绪、冲动控制等多种功能，当5-HT功能异常时，可能导致患者出现强迫症状。不同年龄阶段的个体，神经递质系统的稳定性不同，儿童青少年时期神经递质系统尚在不断完善中，更易受内外因素影响而出现失衡情况。例如，儿童青少年如果长期处于较大的压力环境下，可能影响5-HT等神经递质的平衡，进而增加强迫症发病几率。
心理社会因素
童年经历
家庭环境：不良的家庭环境可能是强迫症发病的重要心理社会因素。比如，过度严格、苛求的家庭教养方式，父母对孩子过于严厉的控制、过度关注细节等情况，可能使儿童在成长过程中形成追求完美、过度谨慎等性格特点，增加患强迫症的风险。在不同年龄阶段，童年时期的家庭环境影响持续存在并可能逐渐显现。对于幼儿期经历不良家庭环境的个体，在成长为青少年、成年人后，其心理状态更容易受到早年家庭环境的影响而出现强迫症相关症状。例如，长期生活在父母经常争吵、家庭氛围紧张的环境中的儿童，相比生活在和谐家庭环境中的儿童，患强迫症的概率可能更高。
创伤性事件：童年期经历的创伤性事件，如遭受重大的生活事件、情感虐待等，也与强迫症的发病相关。这些创伤性事件可能导致个体心理应激反应失调，进而影响大脑的神经生物学功能，增加患强迫症的可能性。不同年龄的个体对童年创伤性事件的感受和应对方式不同，儿童青少年由于心理发育尚未成熟，更难有效应对创伤性事件，从而更容易受到其对强迫症发病的影响。例如，经历过童年期严重自然灾害等创伤性事件的儿童，在日后的成长过程中，强迫症的发病风险可能会升高。
生活方式与压力
压力应对：长期处于高压力状态下，个体如果应对压力的方式不当，可能增加强迫症的发病风险。例如，一些人在面对工作、学习等压力时，过度追求完美、过度担忧任务完成情况等，这种不良的压力应对模式可能引发强迫症状。从年龄角度看，不同年龄段的人群面临的压力源不同，应对压力的能力也有差异。年轻人面临学业、职业等多方面的压力，如果不能合理应对，更容易出现强迫症相关表现。而中老年人可能面临家庭、健康等方面的压力，长期的压力累积也可能导致强迫症的发生。
生活方式：不健康的生活方式，如缺乏运动、长期作息不规律等，也可能与强迫症的发病有关。运动有助于调节神经递质水平、改善心理状态，而长期缺乏运动可能影响大脑的神经生物学功能。作息不规律会干扰生物钟，影响神经内分泌系统的平衡，进而对强迫症的发病产生影响。不同年龄阶段的人，保持健康生活方式的重要性相同，但具体的生活方式调整需要根据年龄特点进行。例如，儿童青少年时期养成良好的运动习惯和规律作息，有助于维持大脑神经递质平衡和心理状态稳定，降低强迫症发病风险；老年人保持适度运动和规律作息也有利于身心的健康，减少强迫症等心理疾病的发生几率。
特殊人群情况
儿童青少年：儿童青少年时期是心理发育的关键阶段，上述的遗传、神经生物学、心理社会等因素在该时期的综合作用更为突出。例如，儿童青少年如果存在大脑发育过程中的神经生物学异常，同时又面临不良的家庭环境、学习压力过大等情况，更容易引发强迫症。对于儿童青少年强迫症患者，需要特别关注其心理状态的发展，家长和教育工作者应营造良好的家庭和学校环境，关注儿童青少年的情绪变化和行为表现，早期发现并干预可能出现的强迫症相关问题。
老年人：老年人患强迫症可能与多种因素相关，除了自身的神经生物学改变（如大脑衰老导致的神经递质系统进一步失衡、脑区功能退化等），还可能与老年人面临的生活事件，如丧偶、独居、健康状况下降等心理社会因素有关。老年人在面对这些情况时，由于身体机能的下降和心理调适能力的相对减弱，更容易出现强迫症症状。在照顾老年强迫症患者时，需要充分考虑老年人的身体和心理特点，提供更具针对性的关怀和支持，帮助其缓解症状，提高生活质量。
