真菌性角膜炎有眼部刺激症状（疼痛、异物感）、视力下降（逐渐发生、不同人群表现差异）、眼部充血（睫状或混合充血、病情越重充血越明显）、角膜病灶多样（形态多样、不同人群有特殊表现）、分泌物为黏稠脓性或黏液脓性且不同人群有差异等表现。
1.眼部刺激症状
疼痛：真菌性角膜炎患者常出现明显眼部疼痛，这是由于真菌侵犯角膜组织，刺激眼部神经所致。疼痛程度可因个体差异和病情严重程度不同而有所差异，一般较为剧烈，患者会感觉眼部有强烈的刺痛、灼痛等不适，尤其在睁眼、眼球转动时疼痛可能会加重。例如，有研究表明，约70%-80%的真菌性角膜炎患者会主诉眼部疼痛明显，且这种疼痛持续时间较长，若不及时治疗，疼痛不会自行缓解。
异物感：患者会感觉眼部有异物存在，好像有沙子等物质摩擦眼球，这是因为角膜受真菌感染后，角膜上皮受损，神经末梢暴露，对外界刺激异常敏感，从而产生异物感。儿童患者可能无法准确表达疼痛，但会表现出频繁揉眼、哭闹不安等行为，这可能是由于眼部异物感导致的不适。对于有基础疾病或免疫力低下的人群，如糖尿病患者，由于其自身抵抗力相对较弱，眼部感染真菌后异物感可能更为明显，且更容易延误病情，因为患者可能未充分重视这种异物感而未及时就医。
2.视力下降
逐渐发生：真菌性角膜炎引起的视力下降通常是逐渐发生的。随着真菌在角膜内的生长繁殖，逐渐侵犯角膜组织，影响光线进入眼内并聚焦在视网膜上，从而导致视力逐渐下降。早期可能只是轻微的视力模糊，患者可能未予以重视，随着病情进展，视力下降会逐渐加重。比如，在疾病初期，患者可能感觉看东西不如以前清晰，看远处物体时模糊，阅读小字变得困难；而到了病情较严重时，可能只能辨别手动或光感。
不同人群表现差异：对于儿童患者，视力下降可能会影响其学习和日常活动，家长可能会发现孩子在视物时出现异常行为，如凑近物体、频繁眨眼等。而对于老年人，本身可能存在一定程度的视力下降基础，真菌性角膜炎导致的视力下降可能会被误认为是老花眼等常见眼部问题而被忽视，从而延误治疗时机。有糖尿病病史的患者，由于其眼部血管等可能存在病变基础，真菌性角膜炎引起的视力下降可能会更为复杂，需要综合考虑糖尿病视网膜病变等其他眼部并发症的可能。
3.眼部充血
睫状充血或混合充血：真菌性角膜炎患者眼部会出现睫状充血或混合充血。睫状充血是指角膜周围的血管扩张充血，呈现出以角膜缘为中心的紫红色充血带。混合充血则是睫状充血和结膜充血同时存在。这是因为角膜组织受到真菌感染后，机体的免疫反应被激活，眼部血管扩张以输送更多的免疫细胞和营养物质来对抗感染，但同时也导致眼部出现充血表现。一般来说，病情越严重，充血程度可能越明显。例如，在病情较轻时，可能只是轻度的睫状充血，而当病情进展到角膜溃疡较深、范围较大时，往往会出现明显的混合充血。对于不同年龄和性别的患者，眼部充血的表现可能相似，但在治疗和护理时需要根据其自身特点进行调整。比如，儿童患者由于皮肤较为娇嫩，在进行眼部检查和护理时要更加轻柔，避免对眼部造成额外的刺激；女性患者可能更注重眼部外观，在告知病情时需要考虑其心理因素，给予更多的安抚和解释。
4.角膜病灶表现
形态多样：真菌性角膜炎的角膜病灶形态多样，常见的有灰白色或黄白色的浸润灶，病灶边界往往不清楚，呈牙膏样或苔垢样外观。这是真菌在角膜内生长繁殖形成的典型表现。例如，有的患者角膜病灶呈圆形或椭圆形，有的则呈不规则形状。不同的真菌菌种可能导致角膜病灶形态略有差异，但总体都具有边界不清、表面粗糙的特点。
不同人群的特殊表现：在儿童患者中，由于其眼部防御机制相对不完善，角膜病灶可能发展较快，且更容易扩散。对于免疫力低下的特殊人群，如长期使用免疫抑制剂的患者，角膜病灶可能更为顽固，治疗难度较大。老年人由于眼部组织的退行性变，角膜病灶的表现可能与年轻人有所不同，在观察和诊断时需要更加细致。同时，不同性别患者的角膜病灶本身形态差异不大，但在治疗过程中，女性患者可能对药物的局部反应和心理承受能力等方面需要特殊关注，比如某些药物可能对女性患者的眼部刺激相对更敏感，在用药时需要密切观察眼部反应并及时调整治疗方案。
5.分泌物情况
分泌物特点：真菌性角膜炎患者的分泌物一般为黏稠的脓性或黏液脓性分泌物。这是因为角膜感染真菌后，炎症反应导致眼部组织渗出增多，形成具有一定黏稠度的分泌物。与细菌性角膜炎的分泌物可能有所不同，真菌性角膜炎的分泌物相对更黏稠，有时可呈丝状。
不同人群的分泌物表现差异：儿童患者由于自身卫生习惯相对较差，且眼部感染后可能更容易用手揉眼，导致分泌物增多且容易污染眼部周围。在护理儿童患者时，需要注意及时清理眼部分泌物，但要避免过度擦拭造成角膜进一步损伤。对于糖尿病患者等特殊人群，由于其免疫力低下，眼部感染真菌后分泌物的产生可能与一般人群不同，且分泌物的情况可能反映出病情的严重程度，需要结合分泌物的量、颜色等综合判断病情进展。男性患者在分泌物的清理和护理方面可能相对不如女性患者细致，需要医护人员加强对其的健康宣教，指导正确的眼部清洁方法。
