癫痫与低钙惊厥在发作表现、病史、实验室检查、影像学检查及特殊人群情况等方面存在差异。发作表现上癫痫形式多样、具反复性，低钙惊厥多为婴幼儿手足痉挛且有血钙降低诱因；病史询问侧重点不同；实验室检查中血钙、血磷等指标及脑电图表现有别；影像学检查用途各异；婴幼儿、儿童及成人的两者情况也各有特点。
低钙惊厥：多发生于婴幼儿，典型表现为突发的手足痉挛，手腕屈曲、手指僵直、拇指内收贴近掌心、足踝关节伸直、足趾强直下曲呈弓状。发作时意识清楚，发作持续时间较短，一般数秒至数分钟，常在维生素D缺乏性佝偻病等导致血钙降低的情况下发生，有明确的血钙降低相关诱因，比如维生素D缺乏、甲状旁腺功能低下等导致血钙水平下降时易诱发。
病史情况
癫痫：询问患者既往病史很重要，要了解患者是否有头部外伤史，如新生儿产伤、颅脑外伤等；是否有中枢神经系统感染病史，如脑膜炎、脑炎等；是否有癫痫家族史等。例如有头部外伤史的患者，颅内可能存在损伤，容易引发神经元异常放电导致癫痫发作；有癫痫家族史的人群，遗传因素可能增加患癫痫的风险。不同年龄的癫痫患者病史特点有所不同，儿童癫痫可能与围生期异常、先天性脑发育异常等相关，成人癫痫可能与颅脑肿瘤、脑血管疾病等相关。
低钙惊厥：需详细询问患者的喂养史，对于婴幼儿要了解是否为母乳喂养，母乳喂养的母亲饮食中钙的摄入情况；是否有维生素D缺乏的相关情况，如日照不足、维生素D补充不足等；是否有甲状旁腺功能异常的相关病史等。比如母乳喂养的婴儿，如果母亲钙摄入不足，婴儿可能出现低钙；日照不足的婴儿容易缺乏维生素D，影响钙的吸收，从而导致低钙惊厥。不同年龄的低钙惊厥患者病史重点也有差异，婴幼儿低钙惊厥多与维生素D缺乏性佝偻病等相关，成人低钙惊厥可能与甲状旁腺功能减退症等相关。
实验室检查
血钙水平：
癫痫：血钙一般在正常范围内，癫痫的诊断主要依靠临床表现、脑电图等检查，血钙检测不是诊断癫痫的关键指标，但可以排除因低血钙导致的类似癫痫发作的情况。
低钙惊厥：血钙明显降低，一般血清总钙低于1.75-1.88mmol/L（7-7.5mg/dl），离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl）。通过检测血钙水平可以明确低钙的情况，结合病史等可辅助诊断低钙惊厥。
血磷、碱性磷酸酶等：
癫痫：血磷、碱性磷酸酶等一般无明显特异性改变，除非患者同时合并有其他代谢性疾病等情况，但这些指标不是癫痫诊断的主要依据。
低钙惊厥：维生素D缺乏性佝偻病导致的低钙惊厥患者，血磷常升高，碱性磷酸酶常明显升高，因为维生素D缺乏影响钙磷代谢，导致磷代谢紊乱，碱性磷酸酶是反映骨代谢的重要指标，其升高提示骨代谢活跃。甲状旁腺功能减退症导致的低钙惊厥患者，血磷可降低，碱性磷酸酶一般正常或轻度升高。
脑电图检查：
癫痫：脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法之一，癫痫患者脑电图可出现特异性的癫痫样放电，如棘波、尖波、棘-慢波综合等异常波形。不同类型的癫痫脑电图表现有所差异，全面性发作患者脑电图可表现为双侧同步对称的异常放电，部分性发作患者脑电图可表现为局部的异常放电。
低钙惊厥：脑电图一般无癫痫样放电，脑电图主要用于排除癫痫等脑部电活动异常的疾病，低钙惊厥患者脑电图正常或仅有非特异性改变。
影像学检查
癫痫：头部影像学检查如头颅CT、MRI等有助于发现引起癫痫的结构性病变，如颅脑肿瘤、脑梗死、脑出血、脑发育畸形等。例如脑肿瘤患者头颅MRI可发现颅内占位性病变，这些病变可能导致局部神经元异常放电引发癫痫。不同年龄患者的影像学表现不同，儿童癫痫患者可能发现先天性脑发育异常等情况，成人癫痫患者可能发现脑血管疾病、颅脑外伤后遗症等情况。
低钙惊厥：头部影像学检查一般无特异性改变，低钙惊厥主要是由于钙代谢异常导致的神经肌肉兴奋性增高引起的发作，头部结构一般无明显病变，影像学检查主要是排除其他脑部器质性病变导致的类似发作情况。
特殊人群情况
婴幼儿：
癫痫：婴幼儿癫痫的病因较为复杂，围生期损伤、先天性脑发育异常等是常见原因。在鉴别时要仔细询问围生期情况，如是否有早产、缺氧缺血性脑病等病史。婴幼儿癫痫发作表现可能不典型，如仅有眨眼、口角抽动等轻微表现，容易被忽视，需要结合脑电图等检查综合判断。
低钙惊厥：婴幼儿低钙惊厥多与维生素D缺乏性佝偻病相关，由于婴幼儿生长发育快，对钙的需求量大，如果维生素D缺乏，钙吸收减少，容易导致血钙降低引发惊厥。在护理方面要注意保证婴幼儿充足的日照，合理喂养，补充维生素D等。
儿童及成人：
癫痫：儿童及成人癫痫的病因多样，头部外伤、颅内感染、脑血管疾病、颅脑肿瘤等都可能导致。在鉴别时要详细询问病史，如头部外伤史、感染病史等。对于成人癫痫，还需要考虑生活方式因素，如长期熬夜、过度饮酒等可能诱发癫痫发作。
低钙惊厥：儿童及成人低钙惊厥可能与甲状旁腺功能减退症、慢性肾病等疾病相关。甲状旁腺功能减退症患者由于甲状旁腺激素分泌不足，导致钙代谢紊乱引发低钙惊厥；慢性肾病患者由于肾功能受损，影响钙磷代谢，也可出现低钙惊厥。在治疗上需要针对原发病进行处理，同时补充钙剂等。
