眼压高指眼压超正常范围（10-21mmHg），由房水生成流出平衡失调致，分生理和病理因素。生理因素与年龄、生活方式有关，病理因素包括眼部疾病（青光眼、葡萄膜炎等）和全身性疾病（糖尿病、心血管病等）。临床表现有眼部症状（眼胀、痛、视力模糊等）和视野改变。诊断靠眼压测量、眼底和房角检查。处理分生理和病理情况，生理需老人定期检查、合理用眼，病理要针对眼部和全身性疾病治疗，儿童孕妇眼压高需特殊处理。
眼压的调节机制
眼压主要由眼内的房水生成、流出平衡来调节。房水由睫状体产生，然后进入前房，再通过小梁网等结构流出眼外。如果房水生成过多，或者流出通道受阻，就会导致房水积聚，引起眼压升高。例如，小梁网发生病变时，房水流出阻力增加，容易造成眼压高。
眼压高的常见原因
生理性因素：
年龄：随着年龄增长，房水流出通道可能会逐渐发生退变，比如老年人的小梁网功能可能下降，导致房水流出不畅，从而使眼压有升高的趋势。一般35岁以上人群应定期检查眼压，关注眼压变化情况。
生活方式：长时间低头、伏案工作，或者在黑暗环境中停留过久等，可能会影响眼部血液循环和房水的正常循环，增加眼压高的风险。比如一些长期从事电脑工作的人群，由于长时间近距离用眼，眼部调节负担重，眼压相对更容易出现波动。
病理性因素：
眼部疾病：像青光眼是导致眼压高最常见的病理性因素之一，尤其是原发性青光眼，包括闭角型青光眼和开角型青光眼。闭角型青光眼多与眼球解剖结构异常有关，如前房浅、房角窄等，情绪激动、暗室停留时间长等诱因可诱发房角关闭，导致眼压急剧升高；开角型青光眼则主要是小梁网等房水流出通道的病变，使房水流出阻力进行性增加，眼压逐渐升高。另外，葡萄膜炎也可能引起眼压高，炎症会影响房水的正常循环，导致房水生成增多或流出受阻。
全身性疾病：某些全身性疾病也可能影响眼压，例如糖尿病，长期糖尿病可引起眼部微血管病变，影响房水的正常代谢，进而导致眼压异常；心血管疾病如高血压，血压波动可能会影响眼部的血液灌注，间接影响眼压。
眼压高的临床表现
眼部症状：眼压高时，患者可能会出现眼胀、眼痛，疼痛可放射至头部，还可能伴有视力模糊、虹视（看灯光时周围有彩色光环）等症状。如果是急性眼压升高，症状会比较明显且突然，如闭角型青光眼急性发作时，患者会感觉眼睛剧烈疼痛、视力急剧下降，同时可能伴有恶心、呕吐等全身症状。
视野改变：长期眼压高会损害视神经，进而导致视野缺损。早期可能表现为周边视野缺损，随着病情进展逐渐出现中心视野受损，严重时可导致失明。例如，患者可能会发现看东西的范围逐渐缩小，原本能看到的周边物体逐渐看不到了。
眼压高的诊断方法
眼压测量：常用的眼压测量方法有压陷式眼压计测量、压平式眼压计测量等。压陷式眼压计如Schiotz眼压计，通过压陷角膜的深度来判断眼压，但准确性受眼球壁硬度影响；压平式眼压计如Goldmann眼压计，是目前临床上较准确的眼压测量方法，它通过压平一定面积的角膜来测量眼压，能减少眼球壁硬度等因素的干扰。
眼底检查：通过眼底镜检查视神经的形态，观察视神经乳头是否有杯盘比增大等青光眼性视神经改变。正常杯盘比一般小于0.6，如果杯盘比增大，且伴有眼压高，就要高度怀疑青光眼等疾病。
房角检查：对于怀疑青光眼等疾病导致眼压高的患者，需要进行房角检查，明确房角是开放还是关闭。例如，使用前房角镜检查可以直接观察房角的结构和形态，闭角型青光眼患者往往存在房角狭窄或关闭的情况。
眼压高的处理及注意事项
对于生理性眼压高的情况：
年龄方面：老年人应定期进行眼部检查，包括眼压测量、眼底检查等，以便早期发现眼压异常并及时处理。同时，老年人要注意保持良好的生活习惯，避免长时间弯腰、低头等动作，防止影响眼部血液循环。
生活方式方面：要注意合理用眼，避免长时间连续用眼，工作或学习一段时间后要适当休息，可通过远眺、做眼保健操等方式缓解眼部疲劳。在黑暗环境中避免停留过久，减少眼压波动的诱因。
对于病理性眼压高的情况：
眼部疾病相关：如果是青光眼引起的眼压高，需要根据青光眼的类型和病情严重程度进行相应治疗。例如，闭角型青光眼急性发作时需要紧急降低眼压，可通过药物（如缩瞳剂等）、激光或手术等方法；开角型青光眼早期可先尝试药物治疗，如使用降眼压药物，若药物控制不佳则考虑手术治疗。葡萄膜炎引起的眼压高需要积极治疗葡萄膜炎，同时采取措施降低眼压。
全身性疾病相关：如果是全身性疾病导致的眼压高，需要积极治疗原发病。比如糖尿病患者要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，以减少眼部并发症的发生；高血压患者要平稳控制血压，避免血压大幅波动对眼部造成不良影响。
特殊人群：儿童如果出现眼压高的情况，需要特别谨慎处理，因为儿童眼部还在发育中，要优先考虑非药物干预，查找可能的病因，如先天性眼部结构异常等，及时就医，由专业医生根据具体情况制定合适的诊疗方案，避免使用不适合儿童的药物或治疗方法，以保障儿童眼部正常发育和健康。孕妇出现眼压高时，要综合考虑孕期特点，在治疗上需权衡对胎儿和孕妇自身的影响，谨慎选择治疗方式，密切监测眼压和眼部情况。
