白内障手术包括术前准备、手术过程和术后护理三部分。术前要进行眼部和全身多项检查；手术采用表面麻醉联合局部浸润麻醉等，有制作角膜切口、撕囊、超声乳化粉碎晶状体核、植入人工晶状体、关闭切口等步骤；术后需进行眼部护理、注意生活方式并定期复查以保障恢复。
一、术前准备
1.眼部检查
需进行视力、眼压、验光、眼部B超、角膜曲率等多项检查。视力检查可了解患者术前的视力水平，眼压检查能排查是否存在青光眼等影响手术的眼部疾病，验光有助于确定患者的屈光状态，眼部B超可查看眼底等结构是否正常，角膜曲率检查对于人工晶状体的选择至关重要。例如，通过角膜曲率检查的数据可以精准计算出合适的人工晶状体度数，以达到术后较好的视力矫正效果。不同年龄的患者眼部结构和功能有所不同，儿童的眼部还在发育中，检查时需更加耐心和细致；老年人可能合并其他眼部或全身疾病，检查时要综合考虑其整体健康状况。
还需进行泪道冲洗，以排除泪道阻塞等情况，因为泪道阻塞可能会影响术后眼部的恢复和引发感染等问题。
2.全身检查
包括血压、血糖、心电图等检查。高血压患者需将血压控制在相对稳定的范围内，因为血压过高在手术中可能会增加出血等风险；糖尿病患者要控制血糖水平，高血糖不利于术后伤口的愈合，容易引发感染等并发症；心电图检查是为了了解心脏功能，排查是否存在心脏疾病影响手术的耐受性等情况。不同生活方式人群的检查侧重点可能不同，如果患者长期吸烟，可能会影响眼部的血液循环；有特殊病史者比如曾患过心肌梗死等心脏疾病，需要更谨慎评估手术风险并做好相应准备措施。
同时要询问患者的用药情况及过敏史，某些药物可能会影响手术的安全性及术后恢复，如抗凝血药物可能会增加术中出血风险需提前调整用药方案，明确过敏史则可避免使用可能引起过敏反应的药物或材料等。
二、手术过程
1.麻醉一般采用表面麻醉联合局部浸润麻醉。表面麻醉是通过在眼部滴入麻醉剂，使角膜表面感觉神经被阻滞，从而减轻手术中的不适；局部浸润麻醉则是在眼部周围注射麻醉药物以进一步减轻手术区域的疼痛。对于儿童患者来说由于配合度较差，可能需要采用全身麻醉，但全身麻醉存在一定风险，需要严格评估儿童的身体状况及手术耐受性等情况；老年人可能对麻醉药物的耐受性有所下降需密切监测生命体征等。
2.制作角膜切口
医生会使用角膜刀等器械在角膜上制作一个合适的切口。常见的切口方式有透明角膜切口、板层角膜切口等。透明角膜切口位置较隐蔽美观，板层角膜切口相对更适合一些特殊情况的患者。不同年龄患者的角膜厚度等情况不同，儿童角膜较薄需特别注意切口的深度和长度等；老年人角膜可能存在一定程度变性等情况也会影响切口的操作。
3.撕囊
用撕囊镊撕开晶状体前囊膜。这一步非常关键，良好的松解撕囊可以保证后续操作的顺利进行以及人工晶状体植入的稳定性等。在操作过程中需轻柔准确避免损伤晶状体及周围组织。不同年龄患者的晶状体弹性等情况不同，儿童晶状体弹性较好操作相对有一定难度；老年人晶状体可能硬化等也会对撕囊操作产生影响。
4.超声乳化粉碎晶状体核通过超声乳化仪产生的超声能量将混浊变硬的晶状体核粉碎成乳糜状物质并吸出。超声乳化技术是现代白内障手术常用的高效方法，可以减小手术切口及创伤程度。对于不同硬度晶状体核的处理方式有所不同，较硬的晶状体核需要更精准的超声能量控制；儿童几乎不存在晶状体核硬化情况，而老年人晶状体核往往较硬处理起来相对复杂。
5.植入人工晶状体将折叠好的人工晶状体通过切口植入眼内并展开到合适位置。人工晶状体的选择要根据患者的眼部检查结果如角膜曲率、眼轴长度等进行个性化选择。不同年龄患者对人工晶状体的需求也不同，儿童可能需要考虑人工晶状体的可调节性等以适应眼部的生长发育；老年人则更注重人工晶状体的长期稳定性和视力矫正效果等。
6.关闭切口手术切口一般可以自行闭合，无需缝合或者进行简单的缝合处理。
三、术后护理
1.眼部护理
术后需遵医嘱使用抗生素眼药水和糖皮质激素眼药水等。抗生素眼药水用于预防感染，糖皮质激素眼药水有助于减轻眼部炎症反应。不同年龄患者使用眼药水的注意事项不同儿童滴眼药水需更加轻柔防止损伤眼部；老年人可能存在眼部肌肉调节等问题滴眼药水时要注意正确操作方法。
需要注意眼部的清洁卫生避免用手揉眼防止感染及眼部受伤情况发生。
2.生活方式注意
术后短期内要避免剧烈运动、低头弯腰等动作，防止眼压升高影响伤口愈合。不同生活方式人群如经常从事重体力劳动的患者需要严格限制活动量；有长期低头看手机等习惯的患者也要提醒其注意保持正确的体位及用眼方式。
要注意休息保证充足睡眠有利于眼部恢复。
3.定期复查术后需要按照医生要求定期复查，一般术后1天、1周、1个月等都需要复查。通过复查可以观察眼部恢复情况，如视力恢复、眼压是否稳定及眼部有无感染炎症等情况。不同年龄患者复查间隔及检查项目可能会有所调整儿童复查更频繁一些关注眼部发育及视力恢复情况；老年人除了眼部检查还需关注全身健康状况对眼部恢复的影响等。例如术后1个月复查如果发现视力恢复不理想等情况可及时采取相应措施进一步处理以确保患者获得较好预后。
