女人淋病与炎症的区别

来源：民福康

杨淑霞主任医师

北京大学第一医院 皮肤性病科

女人淋病由淋球菌引起，主要性接触传播，症状有泌尿生殖系统炎症等，实验室检查靠涂片镜检和培养，治疗用敏感抗生素；女人炎症由多种因素引起，包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，不同炎症症状不同，实验室检查各有方法，治疗原则因炎症类型而异，妊娠期和绝经后女性患相关疾病有不同注意事项

一、定义与病因

1.女人淋病

淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。淋球菌主要侵犯泌尿生殖系统的黏膜，女性感染后主要累及宫颈、尿道等部位。其传播途径主要是性接触传播，也可通过接触被污染的物品间接传播，但相对较少见。

2.女人炎症

炎症是机体对于刺激的一种防御反应，可由多种因素引起，包括感染（如细菌、病毒、真菌等病原体感染）、自身免疫异常、物理化学刺激等。女性生殖系统常见的炎症有阴道炎（如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等）、宫颈炎、盆腔炎等，不同类型的炎症病因各有差异，例如细菌性阴道炎多与阴道内菌群失调有关；霉菌性阴道炎常因白色念珠菌感染，且在机体免疫力下降、长期使用抗生素等情况下易发病。

二、症状表现

1.女人淋病症状

女性感染淋病后，早期症状可能较轻，部分人无明显症状。有症状者主要表现为泌尿生殖系统的炎症反应，如宫颈炎，可出现阴道分泌物增多，分泌物多呈脓性，还可伴有外阴瘙痒、灼热感；尿道炎可表现为尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道有灼热感，检查可见尿道口红肿、压痛等。病情严重时，炎症可蔓延至盆腔等部位，引起盆腔炎，出现下腹部疼痛、发热等症状。

2.女人炎症症状

阴道炎：不同类型阴道炎症状有所不同。细菌性阴道炎主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感；霉菌性阴道炎典型症状为外阴瘙痒、灼痛，白带增多，呈白色稠厚豆腐渣样；滴虫性阴道炎表现为阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状、有臭味，同时伴有外阴瘙痒、性交痛等。

宫颈炎：急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，还可出现经间期出血、性交后出血等症状；慢性宫颈炎多表现为阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，也可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。

盆腔炎：下腹部疼痛是主要症状，可表现为持续性疼痛，活动或性交后加重，病情严重时可出现高热、寒战、食欲不振等全身症状。

三、实验室检查区别

1.女人淋病实验室检查

主要通过取宫颈分泌物、尿道分泌物等进行涂片镜检，可见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。此外，可进行淋球菌培养，这是诊断淋病的金标准，培养出淋球菌可明确诊断。

2.女人炎症实验室检查

阴道炎：对于细菌性阴道炎，可通过阴道分泌物pH值测定（正常阴道pH值为3.8-4.4，细菌性阴道炎时pH值＞4.5）、线索细胞检查（线索细胞是指阴道脱落的表层细胞黏附大量加德纳菌等厌氧菌）等辅助诊断；霉菌性阴道炎可通过阴道分泌物涂片找到白色念珠菌芽孢或菌丝来确诊；滴虫性阴道炎可在阴道分泌物中找到滴虫。

宫颈炎：进行宫颈分泌物涂片检查，若发现中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，需考虑淋病奈瑟菌感染；同时可进行病原体检测，如核酸扩增试验等检测是否有衣原体、支原体等感染。

盆腔炎：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞增高；阴道分泌物检查可发现病原体；超声检查可帮助判断盆腔内有无炎性包块等情况。

四、治疗原则区别

1.女人淋病治疗

主要采用抗生素治疗，根据淋球菌的药敏试验结果选择敏感抗生素，如头孢曲松等。治疗期间需避免性行为，性伴侣也需同时检查和治疗，以防交叉感染。

2.女人炎症治疗

阴道炎：细菌性阴道炎多选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等；霉菌性阴道炎可选用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等局部用药，对于病情严重或反复发作者可口服氟康唑等；滴虫性阴道炎可选用甲硝唑或替硝唑治疗，性伴侣需同时治疗。

宫颈炎：急性宫颈炎若为淋病奈瑟菌感染，选用针对淋病奈瑟菌的抗生素；若为衣原体感染，选用抗衣原体药物。慢性宫颈炎可采用物理治疗（如激光、冷冻等）或局部药物治疗等。

盆腔炎：主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。根据病情严重程度可选择口服或静脉给药，常用药物有头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类等联合用药。

五、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性

淋病：妊娠期感染淋病可能会导致胎膜早破、早产、胎儿宫内感染等不良后果，需选用对胎儿影响小的抗生素，如头孢曲松等，且要遵循足量、足疗程的治疗原则，同时性伴侣需同时治疗。