沙眼的急性期症状包括眼部刺激症状（儿童青少年更明显、无明显性别差异、与接触史和既往病史有关，表现为痒痛灼热畏光流泪等）、结膜充血水肿（儿童更明显、无明显性别差异、与生活方式和既往病史有关，表现为血管扩张、结膜增厚）、乳头增生（青少年明显、无明显性别差异、与不良生活方式和既往外伤史有关，表现为睑结膜细小隆起）、滤泡形成（儿童易形成、无明显性别差异、与生活方式和免疫缺陷病史有关，表现为特定部位黄白色圆形隆起）；慢性期症状包括眼部不适减轻但仍有症状（年龄影响减轻程度、无明显性别差异、与生活方式和既往治疗史有关，表现为轻微异物感等）、结膜瘢痕形成（成年人更易出现、无明显性别差异、与生活方式和既往感染史有关，表现为白色线状或网状瘢痕）、角膜血管翳（青少年易形成、无明显性别差异、与生活方式和既往角膜病史有关，表现为角膜新生血管延伸）。
一、急性期症状
（一）眼部刺激症状
年龄因素：儿童和青少年感染沙眼衣原体后，急性期可能出现明显的眼部刺激症状，如眼睛异物感较为突出，这是因为眼部受病原体感染后，局部组织发生炎症反应，刺激眼部神经末梢。
性别差异：一般无明显性别差异，但个体对不适的感知可能因神经敏感度等因素略有不同。
生活方式影响：如果近期有与沙眼患者密切接触史，如共用毛巾、洗脸盆等，更容易在急性期出现眼部刺激症状。
病史情况：既往无沙眼感染史者，感染后急性期眼部刺激症状相对更明显。主要表现为眼睛痒、痛、灼热感，还可伴有畏光、流泪等症状，患者会不自觉频繁眨眼。
（二）结膜充血水肿
年龄方面：儿童的结膜组织相对娇嫩，感染后充血水肿可能更为明显，表现为眼睑结膜和穹窿结膜血管扩张，呈现鲜红色。
性别影响：性别间无显著差异，但女性如果在经期等身体抵抗力相对较低时感染，可能结膜充血水肿程度相对更重。
生活方式关联：长期处于粉尘环境等不良生活方式下，眼部更容易受刺激，感染沙眼后结膜充血水肿会更严重。
病史背景：有眼部其他炎症病史者，感染沙眼后结膜充血水肿可能加重。眼部检查可见结膜血管模糊不清，水肿使结膜增厚。
（三）乳头增生
年龄因素：青少年时期身体代谢活跃，感染沙眼衣原体后乳头增生相对较明显，睑结膜表面可出现很多细小的隆起，形如乳头。
性别差异：通常无明显性别差异，但男性如果眼部卫生习惯较差，乳头增生可能更易发生且程度更重。
生活方式影响：经常用手揉眼等不良生活方式会加重乳头增生，因为揉眼会进一步刺激结膜组织，促使乳头增生加剧。
病史情况：既往有眼部外伤史者，感染沙眼后乳头增生可能更严重，外伤破坏了眼部的防御屏障，利于病原体感染后引发更明显的乳头增生反应。睑结膜上的乳头大小不一，呈红色点状。
（四）滤泡形成
年龄方面：儿童的淋巴组织相对活跃，感染沙眼衣原体后更容易形成滤泡，下穹窿部和下睑结膜是滤泡好发部位，滤泡呈黄白色、大小不等的圆形隆起。
性别影响：一般无性别差异，但女性如果处于妊娠期等特殊生理时期，身体免疫状态变化可能影响滤泡形成的程度。
生活方式关联：生活环境拥挤、卫生条件差等不良生活方式会增加滤泡形成的几率，因为这样的环境利于沙眼衣原体传播，从而促进滤泡形成。
病史情况：有免疫缺陷病史者，感染沙眼后滤泡形成可能更广泛，免疫缺陷使身体对病原体的清除能力下降，导致滤泡大量形成。
二、慢性期症状
（一）眼部不适减轻但仍有症状
年龄因素：随着年龄增长，身体免疫力相对稳定后，慢性期眼部不适症状可能较急性期减轻，但仍可能有轻微的异物感、痒感等，儿童进入慢性期后不适症状相对成人可能持续时间稍长。
性别差异：一般无明显性别差异，但女性在更年期等激素水平变化时期，慢性期眼部不适可能会有一定波动。
生活方式影响：保持良好眼部卫生习惯的人群，慢性期眼部不适症状相对较轻，而长期处于不良用眼环境者症状可能相对明显。
病史情况：既往经过规范治疗的沙眼患者，慢性期症状相对较轻，而未规范治疗者症状可能迁延不愈。患者仍会感觉眼睛有轻微的异物摩擦感，偶尔会有干涩感。
（二）结膜瘢痕形成
年龄方面：成年人感染沙眼后，慢性期更易出现结膜瘢痕，儿童如果沙眼病程较长也可能出现结膜瘢痕，但相对成年人出现时间可能稍晚。睑结膜上会出现白色线状或网状瘢痕。
性别影响：通常无性别差异，但女性如果有眼部慢性炎症反复刺激，可能会加速结膜瘢痕形成。
生活方式关联：长期患有其他全身性慢性疾病，如糖尿病等，会影响眼部组织修复，可能促使结膜瘢痕更早形成且程度更重。
病史情况：有长期眼部感染病史者，慢性期更易形成结膜瘢痕，因为长期炎症刺激导致结膜组织反复损伤修复，进而形成瘢痕。
（三）角膜血管翳
年龄因素：青少年时期角膜血管翳相对更易形成，因为此阶段角膜的生长发育特点使得感染沙眼后更易出现血管侵入角膜，角膜上可出现新生血管，从角膜缘向角膜中央延伸。
性别差异：一般无明显性别差异，但女性如果在角膜发育阶段有营养不良等情况，可能影响角膜血管翳的形成程度。
生活方式影响：长期缺乏维生素等营养物质的不良生活方式，会影响角膜的营养状态，增加角膜血管翳形成的风险。
病史情况：有角膜疾病既往史者，感染沙眼后更易出现角膜血管翳，既往角膜病变使角膜防御能力下降，利于沙眼衣原体感染后引发角膜血管翳。
