慢性胃窦炎是胃窦部黏膜的慢性炎症性病变，病因有幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物、自身免疫等，有腹痛、消化不良等表现，可通过胃镜、幽门螺杆菌检测诊断，治疗分针对病因和对症，预防要保持良好生活方式等，儿童和老年人等特殊人群有其特点。
一、病因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃窦炎最常见的病因。Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，损伤胃窦部黏膜屏障，引发炎症反应。例如多项流行病学调查显示，慢性胃窦炎患者中幽门螺杆菌感染率明显高于普通人群，而且成功清除幽门螺杆菌后，部分患者胃窦炎的症状可改善，胃黏膜炎症也能得到缓解。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，可反复刺激胃窦部黏膜，导致黏膜损伤，引发炎症。长期大量饮酒，酒精可直接损伤胃黏膜，破坏胃黏膜的防御机制，增加慢性胃窦炎的发病风险。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分可引起胃黏膜血管收缩，使胃黏膜血流量减少，影响胃黏膜的修复和保护功能，易诱发慢性胃窦炎。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物可抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的作用，其合成减少会导致胃窦部黏膜屏障功能受损，引发炎症。
4.自身免疫因素：少数慢性胃窦炎患者存在自身免疫反应，患者体内可产生针对壁细胞或内因子的自身抗体，破坏胃黏膜壁细胞，影响胃酸分泌和维生素B的吸收，进而导致胃窦部黏膜慢性炎症，但这种情况相对较少见。
5.年龄和性别：随着年龄的增长，胃黏膜的功能和结构会发生一定的退行性变化，胃黏膜的抵抗力下降，慢性胃窦炎的发病率有逐渐升高的趋势。在性别方面，一般无明显差异，但可能与不同性别之间的生活方式、幽门螺杆菌感染率等因素有关。
二、临床表现
1.腹痛：多数患者有上腹部隐痛或胀痛，疼痛无明显规律性，可在进食后加重或减轻。疼痛程度不一，有的患者仅感腹部不适，有的则疼痛较为明显。例如部分患者进食较多食物后，胃窦部扩张，刺激炎症部位，引起腹痛。
2.消化不良症状：常见的有饱胀感、早饱、嗳气、反酸等。患者进食少量食物后就感觉上腹部饱胀，进食不久就有饱腹感而不想再进食；嗳气表现为胃内气体经食管排出，自觉舒适；反酸是由于胃酸分泌增多，反流至食管，引起烧心、反酸等症状。
3.其他症状：部分患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，少数患者可能伴有消瘦、贫血等表现，但一般较为少见。如果慢性胃窦炎伴有明显出血，可能会出现黑便等情况。
三、诊断方法
1.胃镜检查：胃镜是诊断慢性胃窦炎的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃窦部黏膜的形态、色泽、有无充血、水肿、糜烂、溃疡等病变，并可取黏膜组织进行病理活检，明确炎症的程度和性质。例如在胃镜下，慢性胃窦炎患者的胃窦黏膜可表现为红白相间，以红相为主，黏膜粗糙不平，可见散在的点片状充血、糜烂等。
2.幽门螺杆菌检测
尿素酶呼气试验：包括碳-13或碳-14尿素酶呼气试验，患者口服含有标记碳的尿素胶囊后，若胃内存在幽门螺杆菌，其产生的尿素酶可将尿素分解，产生的标记二氧化碳经呼气排出，通过检测呼气中标记二氧化碳的含量来判断是否存在幽门螺杆菌感染，该方法无痛、无创，患者依从性好。
胃镜下活检快速尿素酶试验：在胃镜检查时取胃窦部黏膜组织进行快速尿素酶试验，若结果为阳性，提示存在幽门螺杆菌感染，同时还可结合病理检查综合判断。
四、治疗与预防
1.治疗
针对病因治疗：如果存在幽门螺杆菌感染，需进行幽门螺杆菌根除治疗，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法，疗程一般为10-14天。
对症治疗：对于有消化不良症状的患者，可使用促胃肠动力药（如多潘立酮等）改善腹胀、早饱等症状；使用抑酸剂（如H受体拮抗剂，如雷尼替丁等）缓解反酸、烧心等症状。
2.预防
保持良好生活方式：养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒。
注意饮食卫生：避免食用被幽门螺杆菌污染的食物和水，防止幽门螺杆菌感染。
慎用非甾体类抗炎药：需要长期服用非甾体类抗炎药的患者，应在医生指导下使用，并密切关注胃肠道反应，必要时同时采取保护胃黏膜的措施。
定期体检：尤其是40岁以上人群，有胃部不适症状或存在幽门螺杆菌感染等高危因素的人群，应定期进行胃镜检查等相关检查，以便早期发现病变，早期治疗。
对于儿童慢性胃窦炎，由于儿童的生理特点与成人不同，在病因方面，除了可能存在幽门螺杆菌感染、不良饮食等因素外，还需考虑儿童的喂养方式等因素。在治疗上，更应注重非药物干预，如调整儿童的饮食结构，保证饮食规律、清淡，避免食用对胃黏膜有刺激的食物。同时，儿童用药需特别谨慎，应避免使用对胃黏膜刺激性强的药物，若需要使用药物治疗，必须在医生的严格指导下进行，选择儿童适宜的剂型和剂量，以确保安全有效。对于患有慢性胃窦炎的特殊人群，如老年人，由于其胃黏膜功能减退，抵抗力更弱，在生活中更要注意保暖，因为寒冷刺激也可能诱发胃部不适，同时要更加严格地遵循医生的治疗和预防建议，密切监测病情变化。
