慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的常见疾病，病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物、精神心理及年龄因素；临床表现有腹痛、腹胀、嗳气、恶心呕吐、消化不良等；诊断靠胃镜、幽门螺杆菌检测、病理组织学检查；治疗分针对病因和对症治疗，预防要保持良好饮食和精神状态、注意饮食卫生、避免滥用药物、定期体检。
一、定义
慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，是慢性胃炎中最常见的类型。它是指胃黏膜受到各种因素刺激后，出现以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，而胃黏膜层固有腺体未被破坏的胃部疾病。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最主要的病因，Hp凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜的黏液层，到达胃黏膜上皮细胞表面，通过产生尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，为自身营造碱性环境，还能产生一些酶和毒素损伤胃黏膜，引发炎症。据相关研究，约70%-90%的慢性浅表性胃炎患者存在Hp感染。
2.不良饮食习惯
长期嗜食辛辣、刺激性食物：如辣椒、花椒等，这些食物会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，长期刺激可引发慢性浅表性炎症。例如长期大量食用麻辣烫的人群，患慢性浅表性胃炎的风险相对较高。
暴饮暴食、饮食不规律：暴饮暴食会使胃的消化负担加重，胃黏膜长时间处于高负荷状态；饮食不规律，如长期不吃早餐或饥一顿饱一顿，会打乱胃的正常蠕动和分泌节律，影响胃黏膜的修复和保护机制，从而易诱发慢性浅表性胃炎。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜、促进黏膜血流和黏液分泌的作用，前列腺素合成减少后，胃黏膜的保护屏障受损，容易引发慢性浅表性胃炎。
4.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，导致胃酸分泌失调、胃黏膜血流减少，使胃黏膜的防御功能下降，增加慢性浅表性胃炎的发病几率。比如长期处于高压工作状态的白领，患慢性浅表性胃炎的比例相对较高。
5.年龄因素：随着年龄增长，胃黏膜的防御和修复功能逐渐减弱，老年人患慢性浅表性胃炎的几率相对较高。
三、临床表现
1.腹痛：多为上腹部隐痛，疼痛无明显规律，可为胀痛、灼痛等，部分患者进食后疼痛可能加重或缓解不明显。不同年龄阶段的患者腹痛表现可能略有差异，老年人对疼痛的敏感性可能降低，腹痛症状可能不典型。
2.腹胀：上腹部饱胀不适，尤其是进食后更为明显，这与胃的消化功能减弱有关。儿童患者可能表现为不愿进食、腹部膨隆等。
3.嗳气：患者自觉有气体从胃内向上涌出，可伴有反酸，即胃酸逆流至食管，引起烧心感。
4.恶心、呕吐：部分患者可能出现恶心，严重时可伴有呕吐，尤其在病情发作较重时。儿童患者若出现慢性浅表性胃炎，可能因呕吐导致营养摄入不足，影响生长发育，需特别关注。
5.消化不良：表现为食欲减退、食量减少，对食物的消化吸收能力下降，长期可能导致体重减轻等。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性浅表性胃炎最直接、准确的方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血等情况，并可取病变部位组织进行病理活检，明确炎症的程度和类型。在检查过程中，医生会仔细观察胃窦、胃体等部位的黏膜情况。对于儿童患者，胃镜检查需要在充分麻醉等准备下进行，以确保检查的顺利和患儿的舒适度。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：包括C-13和C-14呼气试验，患者口服特定标记的尿素胶囊后，检测呼出气体中尿素的分解产物，从而判断是否存在Hp感染。该方法无痛、无创，适用于各年龄人群，儿童也可进行，但低龄儿童需注意正确配合。
血清学检测：通过检测血清中Hp抗体来判断是否有过Hp感染，但不能区分是现症感染还是既往感染，一般不作为首选诊断方法，但可作为初步筛查。
3.病理组织学检查：通过胃镜活检获取胃黏膜组织，在显微镜下观察胃黏膜的病理改变，如炎症细胞浸润情况、腺体有无破坏等，是诊断慢性浅表性胃炎的金标准之一，能明确炎症的具体特征。
五、治疗与预防
1.治疗
针对病因治疗：如果是Hp感染引起，需进行Hp根除治疗，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）、铋剂（如枸橼酸铋钾等）联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法，但儿童用药需严格根据年龄和体重调整药物种类和剂量，优先选择非药物干预能缓解病情的情况，避免低龄儿童过早使用抗生素。
对症治疗：对于腹痛明显的患者，可使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝等；腹胀明显者可使用促胃肠动力药，如多潘立酮，但儿童使用促胃肠动力药需谨慎，需在医生指导下根据年龄和病情使用。
2.预防
保持良好的饮食习惯：定时定量进餐，避免暴饮暴食，减少辛辣、刺激性食物及油腻食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。
注意饮食卫生：避免食用被Hp污染的食物和水，防止再次感染Hp。
保持良好的精神状态：通过适当的方式缓解压力，如运动、听音乐、冥想等，保持心情舒畅。
避免滥用药物：非甾体类抗炎药等应在医生指导下使用，避免长期滥用。老年人在使用可能损伤胃黏膜的药物时更要谨慎，需密切关注胃部情况。
定期体检：尤其是有消化不良等症状的人群，定期进行胃镜等检查，以便早期发现和治疗慢性浅表性胃炎。
