左心房肿瘤发病率低，各年龄段均有发病，女性与男性发病率无显著差异；临床表现有全身症状及心脏相关症状；影像学检查有超声心动图、CT、MRI等；诊断结合临床表现、影像学及病理检查，需与二尖瓣狭窄、左心房血栓、心包肿瘤等鉴别；治疗以手术切除为主，良性肿瘤预后较好，恶性肿瘤预后与多种因素相关，患者心功能状态及是否出现栓塞等并发症也影响预后。
一、发病情况
左心房肿瘤的发病率相对较低，不同年龄段均可发病，但在各年龄段的分布存在差异。一般来说，中青年患者中也有一定比例发病，而老年患者相对更易出现相关临床症状。女性与男性在发病率上无显著的性别差异倾向，但肿瘤的生物学行为可能因个体差异有所不同。
二、临床表现
1.全身症状
部分患者可出现发热，这可能与肿瘤组织坏死、吸收引起的机体免疫反应有关。研究表明，约10%-20%的左心房肿瘤患者会出现不同程度的发热，体温多在37.5℃-38.5℃之间，呈间歇性或持续性。
还可能有消瘦、乏力等表现，这是由于肿瘤消耗机体能量、影响正常代谢所致，长期患病的患者消瘦、乏力症状可能较为明显。
2.心脏相关症状
心律失常：左心房肿瘤可能影响心脏的电传导系统，导致各种心律失常。常见的有心房颤动，据临床统计，约30%-40%的左心房肿瘤患者可出现心房颤动，这会影响心脏的泵血功能，使患者出现心悸、胸闷等不适。
心功能不全：肿瘤如果阻塞二尖瓣口等心脏瓣膜相关结构，可引起类似二尖瓣狭窄的表现，导致左心功能不全。患者会出现呼吸困难，早期多在活动后出现，随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等，还可能伴有下肢水肿、肝大等体循环淤血表现。例如，当肿瘤较大阻塞二尖瓣口时，左心房血液排出受阻，左心房压力升高，进而引起肺淤血，影响肺的气体交换功能，导致呼吸困难。
栓塞症状：左心房肿瘤的瘤体组织容易脱落形成栓子，栓子随血液循环可导致体循环或肺循环的栓塞。如果栓子栓塞脑动脉，可引起脑梗死相关症状，如偏瘫、失语等；栓塞冠状动脉可导致心肌梗死；栓塞外周动脉可引起相应肢体的缺血症状，如疼痛、麻木、皮肤苍白等。有研究显示，左心房肿瘤患者的栓塞发生率约为20%-40%。
三、影像学表现
1.超声心动图
是诊断左心房肿瘤的重要手段。可清晰显示肿瘤的位置、大小、形态以及与心脏结构的关系。肿瘤多呈圆形或椭圆形，边界清晰，可看到肿瘤在心房内随心脏舒缩活动的情况。例如，在舒张期肿瘤可通过二尖瓣口突入左心室，收缩期又回到左心房。超声心动图还能观察肿瘤的回声特点，一般为实性回声，根据肿瘤的病理类型不同，回声强度可能略有差异。
2.CT检查
有助于更精确地显示肿瘤的部位、与周围组织的关系以及有无钙化等情况。可以明确肿瘤是否侵犯周围的血管、心包等结构。通过增强CT扫描，还能观察肿瘤的强化特点，不同性质的肿瘤强化方式不同，例如良性肿瘤多为均匀强化，恶性肿瘤强化可能不均匀。
3.MRI检查
对软组织的分辨率较高，能多平面成像，对于判断肿瘤的起源、与心脏大血管的关系以及评估肿瘤的血供情况等有独特优势。在MRI图像上，可清晰显示肿瘤的信号特点，有助于鉴别肿瘤的性质。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断方法
结合临床表现和影像学检查：医生首先会根据患者的症状，如心脏相关症状、全身症状等，然后结合超声心动图、CT、MRI等影像学检查结果来综合判断。例如，患者有呼吸困难、心悸等表现，超声心动图发现左心房内有占位性病变，就高度提示左心房肿瘤的可能。
病理检查：最终的确诊需要依靠病理检查，多通过手术切除肿瘤后进行病理组织学检查，明确肿瘤的良恶性以及具体的病理类型，这对于制定治疗方案和判断预后至关重要。
2.鉴别诊断
二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄主要是由于风湿性心脏病等原因导致二尖瓣瓣口狭窄，患者也可出现呼吸困难、心悸等症状，但通过超声心动图检查可发现二尖瓣瓣叶的病变，如瓣叶增厚、粘连等，而左心房内无肿瘤占位。
左心房血栓：左心房血栓也可表现为心脏相关症状和栓塞症状，但血栓一般有相关的易栓因素，如心房颤动、心功能不全等病史，超声心动图等检查可发现血栓的特点与肿瘤不同，血栓的回声特点以及与心壁的关系等有差异。
心包肿瘤：心包肿瘤可出现心包积液、心脏压塞等表现，但通过影像学检查可发现病变主要在心包，与左心房肿瘤的部位不同。
五、治疗与预后相关因素
1.治疗
一旦确诊为左心房肿瘤，手术切除是主要的治疗方法。手术需要完整切除肿瘤，同时要尽量避免损伤心脏的正常结构和功能。对于良性肿瘤，完整切除后预后较好；对于恶性肿瘤，除了手术切除外，可能还需要结合化疗、放疗等综合治疗，但恶性左心房肿瘤的预后相对较差。
2.预后因素
肿瘤的良恶性：良性肿瘤如黏液瘤等，完整切除后多数患者可获得长期生存，预后良好；恶性肿瘤的预后则与肿瘤的分期、是否完整切除等因素有关，一般来说，恶性程度高、分期晚、切除不完整的恶性肿瘤预后较差。
患者的心功能状态：如果患者在就诊时心功能已经严重受损，那么术后恢复可能较差，预后也相对不佳；而心功能较好的患者，手术耐受性相对较好，预后相对更有优势。
是否出现栓塞等并发症：如果患者已经出现重要脏器的栓塞并发症，如脑梗死等，会影响患者的预后，可能导致神经功能缺损等后遗症，进而影响整体预后。
