盆腔积液分为生理性和病理性，生理性多与生殖周期相关，无需特殊治疗，病理性可由盆腔炎、异位妊娠、盆腔恶性肿瘤等引起，需针对病因治疗；宫腔积液可由子宫内膜炎、宫颈粘连、子宫畸形等导致，子宫内膜炎主要用抗生素治疗，宫颈粘连需行宫颈扩张术，子宫畸形需根据情况治疗，两者在定义、解剖位置、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则上均有差异。
宫腔积液：宫腔是子宫内部的腔隙，宫腔积液是指宫腔内有液体潴留，可由多种原因引起，如子宫内膜炎导致宫腔内分泌物增多、宫颈粘连使经血或宫腔分泌物排出受阻、子宫畸形等原因都可能引发宫腔积液。
病因差异
盆腔积液病因
生理性因素：如上述排卵期和月经期的情况，这是正常的生理现象，与女性的生殖周期相关，不同年龄阶段的女性在排卵期和月经期都可能出现，一般不影响健康。
病理性因素：盆腔炎是常见的导致病理性盆腔积液的原因，细菌等病原体感染盆腔组织，引起炎症反应，导致渗出增多形成积液；异位妊娠破裂或流产时，腹腔内出血积聚在盆腔也会表现为盆腔积液；盆腔恶性肿瘤如卵巢癌、子宫内膜癌等，肿瘤组织侵犯周围组织，渗出或转移种植也可导致盆腔积液，这种情况在中老年女性中相对多见。
宫腔积液病因
子宫内膜炎：各年龄女性都可能发生，尤其是有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）、性生活不卫生的女性更容易患子宫内膜炎，炎症刺激子宫内膜，使其分泌增加，若引流不畅就会导致宫腔积液。
宫颈粘连：多发生在人工流产术后、诊断性刮宫术后等宫腔操作后，宫颈管黏膜受损导致粘连，使宫腔内分泌物或经血排出受阻，从而引起宫腔积液，常见于育龄期有宫腔操作史的女性。
子宫畸形：如纵隔子宫等先天性子宫畸形，可影响宫腔的正常形态和液体引流，导致宫腔积液，这种情况在有先天性生殖系统发育异常的女性中存在。
临床表现不同
盆腔积液临床表现
生理性盆腔积液：一般无明显症状，多在体检时发现。
病理性盆腔积液：盆腔炎导致的盆腔积液可能伴有下腹部疼痛、坠胀感、腰骶部酸痛，性生活或劳累后加重，还可能出现发热、阴道分泌物增多且有异味等症状；异位妊娠破裂引起的盆腔积液，患者多有停经史，然后出现下腹部剧烈疼痛、阴道不规则流血，严重时可出现休克；盆腔恶性肿瘤导致的盆腔积液，除了盆腔疼痛外，还可能有消瘦、乏力、贫血等全身症状，多见于中老年患者。
宫腔积液临床表现
子宫内膜炎引起的宫腔积液：患者可能出现下腹部隐痛、白带增多且可能有异味，部分患者伴有低热；月经期可能出现经量增多、经期延长等月经异常表现。
宫颈粘连导致的宫腔积液：主要表现为周期性下腹部疼痛，但是没有月经来潮，因为经血被积存在宫腔内无法排出；子宫畸形引起的宫腔积液，症状因畸形类型而异，可能伴有月经异常、不孕等情况，在青春期女性中若出现月经异常等情况需考虑子宫畸形导致宫腔积液的可能。
诊断方法区别
盆腔积液诊断
超声检查：是诊断盆腔积液最常用的方法，可清晰显示盆腔内液体的量、位置等情况，通过超声能区分生理性和病理性盆腔积液，生理性盆腔积液一般深度小于2-3厘米，且无其他异常回声；病理性盆腔积液深度多大于3厘米，同时可能伴有盆腔组织的异常回声，如盆腔炎时可见盆腔组织增厚、模糊等。
实验室检查：对于盆腔炎导致的盆腔积液，可进行血常规检查，看白细胞、中性粒细胞是否升高，C-反应蛋白是否增高；对于异位妊娠，血hCG测定是重要的辅助诊断方法，异位妊娠时血hCG水平较正常妊娠低且翻倍不良；对于盆腔恶性肿瘤导致的盆腔积液，可进行肿瘤标志物检查，如CA125等，若肿瘤标志物升高需进一步排查肿瘤。
宫腔积液诊断
超声检查：能明确宫腔内积液的情况，显示宫腔内液性暗区，同时可观察子宫形态、子宫内膜厚度等，有助于判断病因，如宫颈粘连时可见宫颈管内有积液，宫腔呈扩张状态；子宫畸形时可见子宫形态异常。
宫腔镜检查：对于宫腔积液患者，宫腔镜检查可以直接观察宫腔内情况，明确是否存在子宫内膜病变、宫颈粘连等情况，是诊断宫腔积液病因的重要手段，尤其适用于超声检查不能明确病因的患者。
治疗原则有别
盆腔积液治疗
生理性盆腔积液：一般无需特殊治疗，注意休息，随着生理周期的推进多可自行吸收，青春期女性、育龄期女性在相应时期出现少量盆腔积液时，只需观察即可。
病理性盆腔积液：盆腔炎导致的盆腔积液主要以抗生素治疗为主，根据病情严重程度可选择口服或静脉应用抗生素，一般需要足疗程用药以彻底清除病原体；异位妊娠需根据病情采取保守治疗（如甲氨蝶呤药物治疗，但需严格掌握适应证）或手术治疗；盆腔恶性肿瘤导致的盆腔积液，需要根据肿瘤的分期、类型等采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施，中老年患者在治疗时需考虑身体耐受性等情况。
宫腔积液治疗
子宫内膜炎引起的宫腔积液：主要是抗生素治疗，控制炎症后，宫腔积液多可逐渐吸收，各年龄女性在治疗时都要遵循抗生素使用原则，合理选用抗生素。
宫颈粘连导致的宫腔积液：治疗主要是行宫颈扩张术，分离粘连，使宫腔积液引流通畅，对于育龄期有宫腔操作史后出现周期性腹痛但无月经的女性，需及时进行宫颈扩张术，避免长期宫腔积液引起更严重的并发症。
子宫畸形引起的宫腔积液：根据畸形的具体情况采取相应治疗，如纵隔子宫可通过宫腔镜手术进行矫正，青春期女性、育龄期女性在治疗时需考虑对生育功能的影响等情况。
