成人房间隔缺损症状表现多样，有无症状情况，有症状时包括呼吸困难、乏力、心悸、易患呼吸道感染等；不同年龄及性别有相关特点，儿童期发病未及时治疗的成人症状更严重，成年后新发现的不同年龄患者症状随年龄有差异，女性妊娠时症状易加重；与病史相关，有先天性心脏病家族史者需重视，合并高血压会加重右心负荷，合并糖尿病会影响心脏功能。
一、症状表现的多样性
（一）无症状情况
部分成人房间隔缺损患者可能长期无症状，这与缺损大小、血流动力学改变程度有关。小的房间隔缺损（直径＜10mm），对心脏功能影响较小，机体可以通过自身的代偿机制维持相对稳定的状态，在相当长的时间内不出现明显的不适症状，多在体检时通过超声心动图等检查偶然发现。
（二）有症状情况
1.呼吸困难
随着病情进展，较大的房间隔缺损会导致左向右分流增加，肺血流量增多，引起肺淤血。一般在活动后更易出现呼吸困难，这是因为活动时身体需氧量增加，而肺淤血影响了气体交换功能。例如，患者进行轻度体力活动，如快走、爬楼梯等后，就会感觉气不够用，需要停下来休息。对于女性患者，由于生理特点，可能在相同活动量下比男性更易出现呼吸困难的表现；而有长期吸烟史的患者，其呼吸道功能本就可能受到一定影响，房间隔缺损导致的呼吸困难可能会更早出现且更明显。
2.乏力
由于心脏泵血功能受到影响，全身组织器官供血不足，患者会感到乏力。患者可能会感觉四肢酸软，容易疲劳，日常的活动耐力下降。比如原本可以连续行走较长距离的人，患病后很快就会出现行走一段距离后就觉得体力不支的情况。对于老年患者，本身身体机能逐渐衰退，乏力症状可能会更加明显，影响其日常生活自理能力。
3.心悸
心脏为了代偿分流引起的血流动力学变化，可能会出现心率加快或心律不齐等情况，患者可自觉心悸，即心跳不适感。有时能感觉到自己的心跳明显加快，或者心跳不规律。年轻患者如果日常生活方式不健康，如长期熬夜、过度饮酒等，可能会加重心悸的症状；而有基础心脏疾病病史的患者，房间隔缺损导致的心悸可能会与原有疾病的症状相互影响，增加诊断和治疗的复杂性。
4.易患呼吸道感染
肺血流量增多使肺部处于相对充血的状态，呼吸道的防御功能受到一定影响，患者更容易发生呼吸道感染。表现为反复出现咳嗽、咳痰等症状。儿童患者本身免疫力相对较低，成人房间隔缺损导致儿童患者（如果是成人但仍有儿童期患病因素影响）易患呼吸道感染的情况可能更为突出；而老年患者由于机体免疫力下降，呼吸道感染后恢复相对较慢，且容易引发更严重的并发症。
二、不同年龄及性别相关特点
（一）年龄因素
1.儿童期发病未及时治疗的成人
如果儿童期房间隔缺损未得到及时治疗，到成人期可能会出现更明显的心脏结构和功能改变。心脏可能会出现右心房、右心室扩大等情况，症状相对更为严重，除了上述的呼吸困难、乏力等症状外，还可能出现右心衰竭的表现，如下肢水肿等。这类患者由于疾病迁延时间较长，心脏的代偿机制已经逐渐适应了异常的血流动力学状态，但一旦机体负荷增加，症状就会迅速加重。
2.成年后新发现的房间隔缺损
对于成年后新发现的房间隔缺损，年龄相对较轻的患者，心脏的储备功能相对较好，早期可能症状不典型，但随着年龄增长，心脏功能逐渐受到影响，症状会逐渐显现。而老年患者，心脏本身的顺应性下降，房间隔缺损引起的血流动力学改变对心脏的影响更为显著，症状出现可能更为急促，且更容易合并其他心血管疾病，如冠心病等，使病情更加复杂。
（二）性别因素
1.女性患者
女性在妊娠等特殊生理状态下，机体的血容量会增加，房间隔缺损患者在妊娠时，心脏的负荷会明显加重。因为妊娠期间血容量可增加30%-50%，原本就有房间隔缺损的女性，左向右分流会进一步增加，从而导致呼吸困难、心悸等症状明显加重，甚至可能出现心力衰竭等严重并发症。而男性患者相对来说在非妊娠状态下，由于生理结构和激素等因素的影响，血流动力学改变对心脏功能的影响在一些方面与女性有所不同，但总体上大的症状表现类型是相似的。
三、与病史相关的表现
（一）有先天性心脏病家族史
有先天性心脏病家族史的房间隔缺损患者，其发病可能与遗传因素有一定关系。这类患者在出现症状时，可能需要更仔细地排查心脏结构异常情况。而且由于有家族史，医生在诊断和评估病情时会更加重视，因为遗传因素可能会影响疾病的进展速度和严重程度。例如，如果家族中有多人患有先天性心脏病，那么该患者的房间隔缺损可能在病情发展上相对更具特殊性，需要制定更个性化的诊疗方案。
（二）有其他基础疾病
1.合并高血压
房间隔缺损患者合并高血压时，血压升高会进一步加重心脏的后负荷。原本房间隔缺损导致左向右分流增加，已经使右心负荷加重，再加上高血压的影响，右心的压力进一步升高，可能会加速右心衰竭的发生。患者的呼吸困难、乏力等症状会更加明显，而且血压的控制也会因为心脏功能的受损而变得更加困难。
2.合并糖尿病
合并糖尿病的房间隔缺损患者，高血糖状态可能会影响心脏的微血管病变，加重心脏的缺血缺氧情况。同时，糖尿病患者的机体代谢紊乱，也会对心脏功能产生不利影响。这类患者在出现症状时，可能需要综合考虑糖尿病和房间隔缺损对心脏的双重影响，在治疗上需要更加谨慎地平衡各种药物的使用，避免药物之间的相互作用对患者造成不良影响。
