中风临床表现包括局灶性神经功能缺损症状（运动、面部、言语障碍及感觉、认知障碍）、不同类型特点（缺血性中风的动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞，出血性中风的脑出血、蛛网膜下腔出血）、老年人特点（年龄致恢复慢、并发症多，合并基础病如高血压、糖尿病、心脏病的影响），早期识别重要，可用“FAST”原则初步识别，出现疑似症状应尽快就医以挽救脑组织、改善预后。
一、临床表现
（一）局灶性神经功能缺损症状
1.运动功能障碍：常见一侧肢体（如上肢或下肢）无力或瘫痪，表现为持物不稳、行走困难等。研究表明，约70%-80%的中风老年人会出现不同程度的肢体运动障碍，这是由于脑部负责运动调控的区域发生缺血或出血等病变，影响了神经冲动向肌肉的传导。例如，大脑中央前回受损时，会导致对侧肢体的运动功能异常。
2.面部肌肉瘫痪：可出现口角歪斜，流口水等症状，这是因为支配面部肌肉的神经受到影响。当脑部面神经核或其传导通路受损时，面部肌肉的正常运动功能丧失，从而出现相应的面部表现。
3.言语障碍：包括失语（不能正确表达自己的意思或理解他人言语）或构音障碍（说话不清）。老年人中风时，若语言中枢所在区域（如大脑左半球的布洛卡区、韦尼克区等）受损，就会出现言语方面的问题。有研究显示，约30%-40%的中风老年人会出现不同程度的言语障碍。
（二）感觉障碍
1.偏身感觉减退：一侧身体的感觉功能下降，如对痛觉、温度觉、触觉等的感知减弱。这是由于感觉传导通路受损，导致神经冲动无法正常传导至大脑感觉中枢。例如，丘脑病变时，常出现对侧偏身的感觉异常。
2.感觉过敏：较少见，表现为对正常刺激的感觉过强，如轻微的触摸就会感觉疼痛难忍等。这可能与感觉神经的异常兴奋有关。
（三）认知障碍
1.注意力不集中：老年人中风后可能出现注意力难以长时间集中的情况，影响对周围事物的关注和信息的接收处理。这与脑部负责注意力调控的区域受损有关，相关研究发现约20%-30%的中风老年人存在不同程度的注意力障碍。
2.记忆力减退：尤其是近期记忆力减退较为明显，表现为忘记刚刚发生的事情、放置物品后很快找不到等。脑部海马体等与记忆相关的区域受损是导致记忆力减退的常见原因，中风后约40%-50%的老年人会出现不同程度的记忆力下降。
二、不同类型中风的特点
（一）缺血性中风
1.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死：多在安静状态下发病，如睡眠中。常见于中老年人，有动脉粥样硬化病史的老年人更易发生。起病相对较缓，症状在数小时至数天内逐渐达到高峰。脑部血管因动脉粥样硬化导致管腔狭窄、血栓形成，从而引起相应脑组织缺血缺氧坏死。例如，供应大脑某一区域的动脉发生血栓闭塞，该区域的脑组织就会出现功能障碍。
2.脑栓塞：常起病急骤，在数秒至数分钟内症状达到高峰。栓子来源多样，如心源性栓子（常见于心房颤动、风湿性心脏病等）、非心源性栓子（如动脉粥样硬化斑块脱落等）。老年人若有心脏病史，尤其是心房颤动，发生脑栓塞的风险较高。栓子堵塞脑部血管，导致局部脑组织缺血坏死，出现相应的中风症状。
（二）出血性中风
1.脑出血：多在活动中起病，如情绪激动、用力排便等。高血压是最常见的病因，老年人高血压控制不佳时易发生。起病较急，症状常在数分钟至数小时内达到高峰。出血部位的脑组织受到血液的压迫和破坏，引起颅内压升高，出现头痛、呕吐等症状，同时伴有相应的神经功能缺损表现。例如，基底节区出血可导致对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍等。
2.蛛网膜下腔出血：常表现为突然发生的剧烈头痛，可伴有恶心、呕吐等症状，部分患者可出现意识障碍。病因多为颅内动脉瘤破裂或脑血管畸形等。老年人中，颅内动脉瘤是较为常见的病因之一，动脉瘤破裂后血液流入蛛网膜下腔，刺激脑膜及神经，引起一系列临床症状。
三、特殊人群（老年人）的特点及应对
（一）年龄因素影响
老年人各器官功能衰退，脑血管的弹性下降、血管壁增厚、管腔狭窄等，使得中风发生后恢复相对较慢，且并发症发生的风险较高。例如，老年人中风后发生肺炎、深静脉血栓等并发症的概率比年轻人高。因此，对于中风的老年人，需要更加密切地观察病情变化，加强护理，预防并发症。
（二）合并基础疾病的影响
1.高血压：老年人中风中高血压是重要危险因素，血压控制不佳会增加中风复发及病情加重的风险。在治疗过程中，要关注血压的平稳控制，但需注意避免血压下降过快过低。
2.糖尿病：糖尿病患者发生中风的概率比非糖尿病患者高，且中风后预后可能更差。因为高血糖会影响血管内皮功能，促进动脉粥样硬化的发生发展。对于合并糖尿病的中风老年人，要注意血糖的管理，同时避免因降糖药物使用不当导致低血糖等情况。
3.心脏病：如心房颤动，会增加心源性脑栓塞的发生风险。对于有心脏病的中风老年人，需要积极治疗基础心脏病，如抗凝治疗等，但要注意出血风险的评估。
四、早期识别的重要性
老年人出现上述任何疑似中风的症状时，应高度重视，尽快就医。早期识别中风非常关键，因为及时的治疗可以挽救脑组织，改善预后。可以利用“FAST”原则进行初步识别，“F”代表面部不对称（Face），“A”代表上肢无力（Arm），“S”代表言语不清（Speech），“T”代表及时就医（Time）。如果老年人出现面部一侧下垂、手臂无力无法抬起、说话含糊不清等情况，应立即拨打急救电话，争取在黄金时间内得到救治。
