阴道出血腹部疼痛是怎么了

来源：民福康2025-10-23 16:50:59

黄晓晖副主任医师

广东省妇幼保健院妇科

阴道出血伴腹痛可能由生理性或病理性原因引起。生理性原因有月经周期相关及排卵期出血；病理性原因包括妊娠相关疾病（先兆流产、宫外孕）、妇科炎症性疾病（盆腔炎、宫颈炎）、妇科肿瘤性疾病（子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌）、内分泌失调及外伤等。应对时要注意休息，不同人群需针对性处理，育龄期、围绝经期及绝经后、儿童及青少年女性各有不同提示，出现异常应及时就医检查。

一、可能的原因及相关情况

（一）生理性原因

1.月经周期相关

女性在月经期间可能会出现阴道出血伴有腹部疼痛，这是正常的生理现象。月经是由于子宫内膜周期性脱落引起的，前列腺素的释放会导致子宫平滑肌收缩，从而引起腹部疼痛，同时伴有阴道出血。一般来说，这种疼痛多为轻度到中度，持续时间和出血量在正常月经范围内，年龄上多见于有月经初潮后的女性，生活方式上如果近期压力、作息等影响了内分泌，可能会加重经期不适。

2.排卵期出血

部分女性在排卵期会出现少量阴道出血，同时可能伴有一侧下腹部隐痛。这是因为排卵时卵泡破裂，雌激素水平短暂下降，导致子宫内膜部分脱落引起的。排卵期出血一般出血量较少，腹痛多为隐痛，持续时间较短，常见于有正常排卵周期的女性，生活方式上如果近期生活规律改变等可能影响排卵期的激素水平，从而影响排卵期出血及腹痛情况。

（二）病理性原因

1.妊娠相关疾病

先兆流产：多见于育龄期有性生活且未避孕的女性。怀孕后出现阴道出血，量可多可少，同时伴有下腹部疼痛，疼痛程度不一。超声检查可发现宫腔内妊娠囊，血液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平会有相应变化。其发生可能与胚胎染色体异常、母体内分泌失调（如黄体功能不足等）、免疫因素、外界不良刺激（如过度劳累、接触有害物质等）等有关。

异位妊娠（宫外孕）：最常见于输卵管妊娠。典型症状为停经后阴道不规则出血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐，同时伴有下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠破裂时，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有阴道大量出血，严重时可引起休克。多见于有输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的女性，年龄上多见于生育年龄女性。

2.妇科炎症性疾病

盆腔炎：女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。患者可有阴道分泌物增多，伴有阴道出血（多为不规则出血），下腹部疼痛，疼痛为持续性，活动或性交后加重。常见于有不洁性生活史、宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性，年龄上多见于性活跃期女性，生活方式上不注意性生活卫生等可能增加患病风险。

宫颈炎：包括宫颈阴道部炎症及宫颈管黏膜炎症。急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道出血（如性交后出血、妇科检查后出血），伴有下腹部疼痛，疼痛可涉及腰骶部等。慢性宫颈炎也可能有阴道分泌物异常、间断阴道出血及下腹部隐痛等表现。多见于有性生活的女性，卫生习惯不良、多次流产等可诱发。

3.妇科肿瘤性疾病

子宫肌瘤：是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。黏膜下子宫肌瘤可引起月经量增多、经期延长，伴有下腹部坠胀、疼痛等。肌壁间肌瘤较大时也可能压迫周围组织引起下腹部疼痛及阴道出血。多见于30-50岁女性，其发生可能与雌激素水平有关，生活方式上长期高脂肪饮食等可能有一定影响。

子宫内膜癌：多见于围绝经期及绝经后女性。主要表现为绝经后阴道不规则出血，量一般不多，还可伴有下腹部隐痛、坠胀感等。早期可能症状不典型，随着病情进展，症状逐渐明显。其发病与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。

宫颈癌：早期多为接触性出血，如性生活后或妇科检查后阴道出血，也可表现为不规则阴道出血，中晚期可有下腹部疼痛，疼痛可向腰骶部、腿部放射等。多见于有多个性伴侣、性生活过早、吸烟等的女性，年龄上多见于30岁以上女性。

4.其他原因

内分泌失调：如功能失调性子宫出血，可发生在青春期、生育期及绝经过渡期女性。由于内分泌紊乱，导致子宫内膜不规则脱落或增生，引起阴道大量或不规则出血，同时可能伴有下腹部疼痛，疼痛程度不一。生活方式上长期精神紧张、过度劳累等可诱发内分泌失调。

外伤：如骑跨伤等导致外阴、阴道损伤，可引起阴道出血，同时伴有下腹部疼痛，这种情况多见于有相关外伤史的女性，年龄上无特定限制，生活方式上进行了可能导致外伤的活动时易发生。

二、应对建议及注意事项

（一）一般建议

1.出现阴道出血伴有腹部疼痛时，首先要注意休息，避免剧烈运动。如果是月经期间的轻度不适，可以通过腹部热敷来缓解疼痛，但要注意温度适宜，避免烫伤。

2.对于有性生活的女性，要注意观察阴道出血及腹痛的情况，如果有异常应及时就医，进行相关检查。