微血管减压术有全身情况、局部情况及其他相对禁忌症。全身情况禁忌症包括严重心肺功能障碍（会加重病情致并发症）和全身出血性疾病（致难以控制大出血）；局部情况禁忌症有面部感染（可致颅内感染需先控感染）和颅内病变不相关情况（会增手术风险需先处理相关病变）；其他相对禁忌症包含高龄患者身体耐受性差（术后恢复慢并发症多需谨慎）和精神异常不能配合手术（致手术无法顺利进行需先治精神异常）。
一、全身情况禁忌症
1.严重心肺功能障碍
：严重的心力衰竭患者，其心脏泵血功能无法满足身体基本需求，进行微血管减压术可能会进一步加重心脏负担，导致心功能急剧恶化，引发急性左心衰、心源性休克等严重并发症；严重的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）处于急性发作期，患者呼吸功能严重受限，术中术后可能出现呼吸衰竭，难以维持正常的气体交换，增加手术风险。例如，有研究表明，心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者行三叉神经痛微血管减压术时，术后发生心血管不良事件的概率显著高于心功能Ⅰ-Ⅱ级的患者。对于此类患者，需先积极治疗心肺疾病，待心肺功能有所改善、处于相对稳定状态时再评估是否能耐受手术。
对不同人群影响：对于老年患者，本身心肺功能可能随年龄增长而衰退，若合并心肺功能障碍，手术风险更高；年轻患者若因先天性或后天性因素出现严重心肺功能障碍，同样面临极大手术风险，需谨慎评估。
2.全身出血性疾病
：如血友病患者，由于体内缺乏凝血因子，凝血功能严重异常，术中任何微小的血管损伤都可能导致难以控制的大出血，手术创面止血困难，无法安全完成手术。还有严重的血小板减少性紫癜患者，血小板数量极低，凝血功能受到严重影响，手术中出血风险极高。这类患者在手术前需要先纠正凝血功能异常，否则不能进行微血管减压术。例如，血友病患者在未补充足够凝血因子的情况下进行手术，出血难以止住，可能会危及生命。
对不同人群影响：不同年龄、性别的患者，全身出血性疾病的成因可能不同，但手术禁忌是相同的。对于儿童患者，若患有全身出血性疾病，手术风险更是极大，必须先治疗基础疾病改善凝血状况。
二、局部情况禁忌症
1.面部感染
：三叉神经分布区域的面部存在感染，如牙龈炎、面部蜂窝织炎等，此时进行微血管减压术，手术区域的感染可能会随着手术操作扩散，导致颅内感染等严重并发症。因为手术是有创操作，面部的感染灶中的细菌等病原体有可能通过手术创口进入颅内，引发脑膜炎、脑脓肿等严重颅内感染性疾病。例如，面部蜂窝织炎患者行三叉神经痛微血管减压术，术后发生颅内感染的概率明显增加。所以需要先控制面部感染，待感染完全治愈后再考虑手术。
对不同人群影响：儿童面部感染可能因卫生习惯、免疫力等因素发生，如儿童牙龈炎，在感染未控制时不能进行手术；成年患者面部感染同样需要先处理，女性患者面部感染可能因化妆品使用等因素相关，但不影响手术禁忌的判定，均需先控制感染。
2.颅内病变不相关情况
：颅内存在与三叉神经痛发病机制无关的严重病变，如严重的脑肿瘤、脑血管畸形等，且该病变本身可能需要优先处理，此时进行三叉神经痛微血管减压术可能会分散医疗资源，且手术风险因颅内已有复杂病变而显著增加。例如，患者同时患有颅内恶性肿瘤，此时首要任务是治疗颅内肿瘤，而非进行三叉神经痛的微血管减压术。另外，颅内存在严重的脑积水等情况，也会影响手术的安全性和效果，需要先处理相关颅内病变后再评估是否能进行微血管减压术。
对不同人群影响：不同年龄患者颅内病变可能不同，儿童颅内病变可能有先天性因素，如先天性脑积水等，在处理时需综合考虑年龄因素对手术及术后恢复的影响；成年患者颅内病变成因多样，但手术禁忌原则相同，均需先处理颅内相关不相关的严重病变。
三、其他相对禁忌症
1.高龄患者身体耐受性差
：高龄患者（一般指年龄≥75岁及以上）身体各器官功能衰退，对手术的耐受性降低。微血管减压术虽然是相对微创的手术，但仍存在一定风险，高龄患者术后恢复可能较慢，发生术后并发症的概率相对较高，如肺部感染、切口愈合不良、心脑血管意外等。例如，有研究显示，年龄≥75岁的患者行三叉神经痛微血管减压术后，肺部感染的发生率明显高于65岁以下的患者。对于高龄患者，需要充分评估其全身健康状况、各器官功能储备等，若身体耐受性极差，需谨慎考虑手术。
温馨提示：对于高龄患者，要全面评估其心、肺、肝、肾等重要器官功能，进行详细的术前检查，包括心肺功能测试、肝肾功能检测等。与患者及家属充分沟通手术的风险和可能的不良预后，在患者及家属充分理解并同意的情况下，再谨慎决定是否进行手术。若决定手术，术后要加强护理，密切监测生命体征及各器官功能变化，及时处理可能出现的并发症。
2.精神异常不能配合手术
：患者存在严重的精神异常，如精神分裂症处于发作期，无法配合手术中的体位要求、术中操作等。在手术过程中，需要患者保持相对固定的体位以及配合医生的操作指令，精神异常患者不能配合会导致手术无法顺利进行，甚至可能因患者不配合而造成意外损伤等。例如，精神分裂症发作期患者在手术台上躁动不安，无法按照要求保持体位，手术难以安全实施。此类患者需要先治疗精神异常，待病情稳定、能够配合手术时再评估。
对不同人群影响：不同年龄患者精神异常成因不同，但手术禁忌相同。儿童患者若出现精神异常不能配合手术，需要先明确精神异常原因并进行相应治疗，待情况改善后再考虑是否能耐受手术。
