不同年龄段白内障有不同特点、关联机制及筛查防治建议。儿童白内障与遗传、孕期因素等有关，影响视力发育，需尽早筛查手术及康复；青少年白内障与外伤、疾病药物等有关，要定期筛查并针对病因防治；中老年白内障多因年龄相关退行性变等，40岁以上需每年筛查，初发期可戴镜，成熟期等可手术。
一、不同年龄段白内障的特点
1.儿童白内障
发病年龄与病因：先天性白内障可在出生时或婴儿期发病，病因包括遗传因素，约1/3患者与遗传有关，常为常染色体显性遗传；也可能是孕期母体受到感染（如风疹病毒感染等）、代谢异常等因素影响胚胎晶状体发育所致。
对视力发育的影响：儿童正处于视觉发育的关键时期，白内障会阻碍光线进入眼内，严重影响视觉信号的传递，若不及时治疗，极易导致弱视、斜视等严重视觉功能障碍。例如，研究表明，先天性白内障患儿如果在出生后6个月内未得到有效手术治疗，超过90%会发生弱视。
2.青少年白内障
病因特点：可能与外伤、某些全身性疾病（如糖尿病等）、药物因素（长期使用某些糖皮质激素等）有关。外伤导致的青少年白内障较为常见，比如眼部受到撞击等外伤后，晶状体结构被破坏引发白内障。
病情进展与视力影响：相对儿童白内障，青少年白内障的病情进展速度因病因不同而有所差异，但同样会对视力产生逐渐的影响，进而影响学习、生活等方面，如影响青少年近距离用眼（看书、看电脑等）的清晰度。
3.中老年白内障
年龄相关性因素：随着年龄增长，晶状体逐渐发生退行性改变是中老年白内障最常见的原因，即年龄相关性白内障。一般40岁以上人群开始逐渐出现晶状体混浊相关变化，且年龄越大，发病率越高。
不同阶段表现：临床上分为初发期、膨胀期、成熟期、过熟期等。初发期可能仅有轻微视力下降，不易被察觉；膨胀期晶状体吸水膨胀，可诱发青光眼急性发作，出现眼痛、头痛、视力急剧下降等症状；成熟期晶状体完全混浊，视力严重下降；过熟期晶状体皮质液化等，可引起晶状体过敏性葡萄膜炎等并发症。
二、年龄与白内障发病风险的关联机制
1.氧化应激与衰老：随着年龄增加，人体抗氧化系统功能逐渐减退，晶状体长期受到氧化应激损伤。正常情况下，晶状体有自身的抗氧化防御机制，包括超氧化物歧化酶（SOD）等抗氧化酶，但随着年龄增长，SOD等酶的活性降低，晶状体中的自由基清除能力下降，自由基不断积累，导致晶状体蛋白质氧化、变性，最终形成白内障。例如，研究发现老年人群晶状体中SOD活性明显低于年轻人。
2.代谢因素：年龄相关的代谢变化也参与白内障形成。随着年龄增长，晶状体的营养代谢功能逐渐下降，葡萄糖等物质在晶状体内的代谢异常，可能导致晶状体渗透压改变，水分代谢失衡，影响晶状体的透明性。此外，血糖水平与年龄相关性白内障也密切相关，中老年人群中糖尿病患者白内障的发病率明显高于非糖尿病患者，高血糖状态下，葡萄糖可通过多元醇通路转化为山梨醇，使晶状体渗透压升高，导致晶状体吸水肿胀、混浊。
3.紫外线暴露与累积：长期暴露在紫外线下会增加白内障发病风险，而随着年龄增长，人们户外活动时间的累积以及眼部对紫外线的防护功能逐渐下降，使得晶状体更容易受到紫外线的损伤。紫外线可引起晶状体DNA损伤、蛋白质变性等，促进白内障的发生发展。例如，长期从事户外工作的中老年人群白内障发病率相对较高。
三、不同年龄段白内障的筛查与防治建议
1.儿童白内障筛查与防治
筛查：新生儿出生后应进行眼部检查，尤其是有家族遗传史、孕期母体感染等高危因素的新生儿，要尽早进行晶状体检查。婴幼儿期也应定期进行视力、晶状体观察等检查，一般半岁左右可开始初步的视力筛查，如利用视觉行为观察法等初步判断视力情况。
防治：一旦确诊先天性白内障，应尽早手术治疗，手术时机的选择非常关键，一般建议在出生后6-12周内进行手术，以最大程度减少对视觉发育的影响。术后还需要进行严格的弱视训练等康复治疗，帮助患儿恢复视力，训练应根据患儿年龄和视力恢复情况制定个性化方案，例如对于低龄患儿，可采用视觉刺激仪等进行简单的视觉训练。
2.青少年白内障筛查与防治
筛查：青少年应定期进行眼部健康检查，尤其是有眼部外伤史、长期用药史或患有全身性疾病（如糖尿病）的青少年，要重点检查晶状体情况。可以通过视力检查、裂隙灯检查等方式及时发现晶状体的异常变化。
防治：对于外伤导致的白内障，应及时就医，根据晶状体混浊程度等情况决定是否手术治疗。如果是由全身性疾病引起的白内障，需要积极控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖水平，将血糖控制在合理范围内有助于延缓白内障的进展。同时，青少年应注意保护眼睛，避免眼部外伤等。
3.中老年白内障筛查与防治
筛查：40岁以上人群应每年至少进行一次眼部检查，包括视力检查、晶状体检查等。有家族白内障病史、长期吸烟、长期接触紫外线等高危因素的中老年人群应增加检查频率。通过裂隙灯检查可以清晰观察晶状体的混浊情况，从而早期发现白内障。
防治：对于初发期和膨胀期的年龄相关性白内障，如果视力下降不影响日常生活，可以通过佩戴眼镜等方式改善视力，同时注意避免强光刺激，可佩戴防紫外线眼镜。当白内障发展到成熟期等影响日常生活和工作时，可考虑手术治疗，目前常用的手术方式是白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术，手术效果较为理想。术后要注意眼部卫生，按照医生要求使用眼药水，定期复查，观察眼部恢复情况以及人工晶状体的位置等。
