宫颈息肉手术后老有出血状况

来源：民福康

曾俐琴主任医师

广东省妇幼保健院妇科

宫颈息肉手术后出血可能与手术创面愈合、感染等因素相关，需观察出血量、时间等并休息，医疗上可妇科检查、药物治疗，术前要健康评估、生活方式指导，术后要注意个人卫生、定期复查来应对及预防。

一、可能的原因

（一）手术创面愈合相关

1.个体差异

不同患者的身体状况不同，如年轻女性和老年女性在宫颈息肉手术后出血情况可能有所不同。年轻女性身体修复能力相对较强，但如果本身存在基础疾病，如贫血等，可能会影响创面愈合，导致出血时间延长。老年女性由于身体机能衰退，创面愈合速度相对较慢，更容易出现术后较长时间的出血状况。

有吸烟习惯的女性，烟草中的尼古丁等成分会影响血管收缩，不利于手术创面的止血和愈合，可能使宫颈息肉手术后出血时间延长。

2.手术操作因素

手术时息肉蒂部处理不彻底，残留部分组织，会影响创面的正常愈合，从而导致持续出血。例如，息肉蒂部较粗的情况下，如果手术中没有完全结扎或电凝止血，就容易出现术后出血。

手术创面较大，如息肉体积较大时进行手术，创面愈合需要更长时间，在愈合过程中可能会有少量出血。

（二）感染因素

1.术后个人卫生情况

术后不注意外阴清洁，如不勤换内裤、坐浴等，容易导致细菌等病原体入侵手术创面，引起创面感染。感染会破坏创面的正常愈合环境，导致血管扩张，从而引起出血。例如，月经期间进行宫颈息肉手术，若术后不注意卫生，感染的风险会大大增加。

有多个性伴侣或性生活过早的女性，术后感染的概率相对较高，因为这些因素会增加病原体接触手术创面的机会，进而影响创面愈合，导致出血。

2.全身感染情况

患者本身存在上呼吸道感染等全身感染性疾病时，身体的免疫力下降，会影响宫颈息肉手术创面的愈合，容易出现术后持续出血。例如，患者在术后并发了肺炎等全身感染，就可能导致宫颈创面愈合延迟，出现出血状况。

二、应对措施

（一）一般观察与护理

1.出血量观察

密切观察阴道出血的量、颜色等情况。如果出血量较少，呈淡红色，可能是创面正常的渗血，可以先进行观察。但如果出血量较多，如超过月经量，颜色鲜红，应及时就医。对于不同年龄的女性，出血量的判断标准有所不同。年轻女性月经量较多，若术后出血超过平时月经量的2/3则需重视；老年女性月经量少，若术后出血多于以往的少量阴道分泌物量，也应引起注意。

记录出血的时间，了解出血是间歇性还是持续性。如果是持续性出血且逐渐增多，要高度警惕。

2.休息与活动

术后应适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动。一般建议术后1-2周内避免长时间站立、跑步、跳绳等剧烈活动。对于不同年龄的女性，休息的要求也有差异。年轻女性如果工作强度较大，术后需要适当延长休息时间，保证每天有足够的睡眠，一般建议每天休息7-8小时以上；老年女性身体更需调养，术后休息时间应相对更长，避免劳累，防止因劳累导致创面出血加重。

（二）医疗干预

1.妇科检查

医生会进行妇科检查，观察宫颈息肉手术创面的情况。通过妇科检查可以明确创面是否有感染、出血点等。对于不同年龄段的女性进行妇科检查时，操作要更加轻柔，避免过度刺激创面。例如，老年女性阴道黏膜相对脆弱，妇科检查时动作要轻缓，防止加重阴道出血。

如果发现创面有感染迹象，可能会进行分泌物涂片等检查，以明确感染的病原体类型，然后采取相应的治疗措施。

2.药物治疗（遵医嘱）

若存在感染情况，可能会使用抗生素进行治疗。但需根据患者的具体情况选择合适的抗生素，避免滥用。对于有青霉素过敏史的患者，要提前告知医生，以便选择其他合适的抗生素。

可以使用一些促进创面愈合的药物，如生长因子等。但药物的使用要严格遵循医嘱，根据患者的个体情况进行选择。

三、预防建议

（一）术前准备

1.健康评估

术前要对患者进行全面的健康评估，包括血常规、凝血功能等检查，了解患者的身体状况。对于有贫血的患者，要在术前积极纠正贫血，如通过饮食调整（多摄入富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏等）或必要的药物治疗，改善身体状况，以利于术后创面愈合，减少出血风险。

询问患者的病史，特别是妇科病史和感染病史，对于有生殖道感染的患者，要在术前积极治疗感染，待感染控制后再进行宫颈息肉手术，降低术后感染和出血的概率。