卵巢囊肿分生理性和病理性，生理性有卵泡囊肿、黄体囊肿，多可自行消失；病理性包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢畸胎瘤等。临床表现多样，诊断靠妇科检查、超声等，治疗根据类型而异，育龄期和老年女性有不同注意事项。
一、定义
卵巢囊肿是广义上卵巢肿瘤的一种，各年龄段均可患病，但以20-50岁的女性较为多见。它是指卵巢内形成的囊性肿物，可分为生理性囊肿和病理性囊肿等类型。
二、生理性卵巢囊肿
1.卵泡囊肿
形成机制：正常情况下，卵泡发育成熟后排卵，若卵泡不破裂或持续增长，就会形成卵泡囊肿。一般与女性的正常排卵周期相关，多为单侧发生，直径通常小于5厘米，多数可在2-3个月经周期内自行消失。
影响因素：女性的内分泌状态会影响卵泡的发育，比如在月经周期中激素水平的波动可能导致卵泡囊肿的形成，年轻女性由于内分泌相对活跃，相对更易出现这种情况。
2.黄体囊肿
形成机制：排卵后卵泡壁塌陷形成黄体，若黄体持续存在并生长，直径超过3厘米时就称为黄体囊肿。它与黄体期的激素变化有关，一般也多为单侧，多数可在月经后自行消退。
影响因素：黄体期的激素调节异常可能引发黄体囊肿，有过流产经历的女性，由于妊娠相关激素的变化，黄体囊肿的发生风险可能相对增加。
三、病理性卵巢囊肿
1.浆液性囊腺瘤
特征：是最常见的卵巢良性肿瘤之一，多为单侧，球形，大小不等。囊内充满淡黄色清澈液体。其发生可能与卵巢上皮的异常增生有关，病因尚不十分明确，但可能与长期的炎症刺激、遗传等因素有一定关联，各年龄段女性均可发病，但中青年女性相对多见。
2.黏液性囊腺瘤
特征：也是常见的卵巢良性肿瘤，多为单侧，体积较大或巨大，囊内为黏稠的黏液。发病机制可能与卵巢黏液性上皮细胞的异常分泌有关，同样可能与遗传、炎症等因素相关，好发于30-50岁的女性。
3.卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）
形成机制：是子宫内膜异位症的一种病变，异位的子宫内膜种植在卵巢上，周期性出血形成囊肿，囊肿内含有暗褐色、似巧克力样的糊状液体。它与子宫内膜异位症的发病机制相关，可能与经血逆流、免疫因素等有关，多见于育龄期女性，尤其是有子宫内膜异位症家族史或有过宫腔操作史的女性。
4.卵巢畸胎瘤
特征：来源于生殖细胞，肿瘤内可能含有毛发、牙齿、油脂等多种组织成分。分为成熟畸胎瘤（良性）和未成熟畸胎瘤（恶性，较少见）。成熟畸胎瘤多见于30岁左右的女性，可能与生殖细胞的异常分化有关。
四、临床表现
1.多数无症状：很多卵巢囊肿在早期没有明显症状，往往是在妇科检查或超声检查时偶然发现。
2.有症状时的表现
腹部不适：囊肿较大时可能会感到下腹部坠胀、隐痛。如果囊肿发生扭转或破裂，会出现突然的剧烈腹痛。例如卵巢囊肿蒂扭转时，患者会突然出现一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状；囊肿破裂时，可引起急性腹膜炎，出现腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等表现。
月经紊乱：某些卵巢囊肿可能会影响卵巢的正常功能，导致月经周期紊乱、月经量增多或减少等情况。比如卵巢子宫内膜异位囊肿可能会引起月经经期延长、经量增多等月经紊乱表现。
压迫症状：巨大的卵巢囊肿可能压迫周围组织，引起尿频、尿急、便秘等症状。例如压迫膀胱时，会出现排尿次数增多、排尿困难等情况；压迫直肠时，会有排便次数增多、里急后重等表现。
五、诊断方法
1.妇科检查：医生通过双合诊或三合诊检查，可触及附件区的肿块，但对于较小的囊肿可能触及不明显。
2.超声检查：是诊断卵巢囊肿的重要方法，可以明确囊肿的大小、位置、形态等。通过超声可以区分囊性、实性以及囊实性的肿块，还能观察囊肿内部的回声等情况，对判断囊肿的性质有一定帮助。
3.血清学检查：对于某些肿瘤标志物的检测有一定辅助诊断意义，比如CA125等，但是肿瘤标志物升高并不一定意味着患有卵巢囊肿，还需要结合其他检查综合判断。
4.腹腔镜检查：可以直接观察卵巢的情况，对诊断和鉴别诊断有重要价值，同时还可以在必要时进行手术治疗。
六、治疗原则
1.生理性囊肿：一般无需特殊治疗，定期复查超声，观察囊肿的变化情况，多数可自行消退。如果持续存在或有增大趋势，可能需要进一步处理。
2.病理性囊肿
手术治疗：对于较大的（直径大于5厘米）、持续存在的病理性囊肿，通常需要手术治疗。手术方式包括卵巢囊肿剥除术、患侧卵巢切除术等，具体手术方式根据患者的年龄、生育要求等因素综合考虑。例如，年轻有生育要求的女性，多采用卵巢囊肿剥除术，尽量保留卵巢功能；而年龄较大、无生育要求的女性，可能会考虑患侧卵巢切除术。
药物治疗：对于某些特殊类型的卵巢囊肿，如卵巢子宫内膜异位囊肿，可能会使用药物进行治疗，如口服避孕药、孕激素等，以抑制子宫内膜的生长，缓解症状，但药物治疗一般作为辅助治疗或术前术后的辅助手段。
七、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：卵巢囊肿可能会影响生育，对于有生育计划的育龄期女性，需要密切关注囊肿情况，在医生的指导下评估囊肿对生育的影响，必要时尽早处理囊肿以提高受孕机会。同时，孕期发现卵巢囊肿也需要密切监测，因为孕期激素变化可能导致囊肿增大，需要根据囊肿的大小、性质等决定是否需要在孕期进行处理。
2.老年女性：老年女性卵巢囊肿需要警惕恶性的可能，因为随着年龄增长，卵巢肿瘤恶变的风险相对增加，所以对于老年女性发现的卵巢囊肿，更要积极进行检查以明确性质，及时采取合适的治疗措施。
