结膜炎是结膜组织受感染、过敏、物理化学刺激等引发的炎症性疾病，分感染性（细菌、病毒、衣原体感染）和非感染性（过敏、物理化学刺激）因素致病，有眼部刺激、分泌物增多等症状和相应体征，通过病史采集、眼部检查诊断，治疗依类型选抗生素、抗病毒等药物，预防要注意眼部卫生、避免接触感染源和合理用眼。
结膜炎的病因分类
感染性因素：
细菌感染：常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。例如，肺炎链球菌可通过接触传播等方式引发结膜感染，导致结膜炎发生，在一些卫生条件较差的环境中更容易出现此类感染性结膜炎。不同年龄段人群都可能受到细菌感染引发结膜炎，儿童由于卫生习惯相对较差，且自身免疫系统发育尚未完全成熟，相对更容易因细菌感染患上结膜炎；而成年人如果不注意眼部卫生，比如用脏手揉眼等，也容易感染细菌引发结膜炎。
病毒感染：如腺病毒等。腺病毒感染引起的结膜炎具有较强的传染性，可通过飞沫、接触被污染的物品等途径传播。在学校、幼儿园等人群密集场所容易造成暴发流行。各个年龄段均可发病，儿童由于密切接触机会多等因素，感染风险相对较高。
衣原体感染：沙眼衣原体是常见的致病菌，可引起沙眼，这是一种较为常见的慢性传染性结膜炎。在卫生条件落后、生活环境较差的地区高发，儿童如果生活在这样的环境中，感染沙眼衣原体的几率会增加，且患病后如不及时治疗可能会对视力造成影响。
非感染性因素：
过敏因素：接触过敏原可引发过敏性结膜炎，常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发等。过敏体质的人群更容易发生此类结膜炎，不同年龄、性别都可能患病，比如春季花粉传播季节，过敏体质的儿童和成年人都可能因接触花粉而引发过敏性结膜炎。
物理化学刺激：例如，风沙、烟尘、紫外线等物理刺激，以及眼药水、化妆品、染发剂等化学物质刺激都可能导致结膜炎。长期处于风沙较大环境中的人群，如某些户外工作者，更容易受到物理刺激引发结膜炎；而使用不合适的化妆品或接触某些化学物质的人群，可能会因化学刺激出现结膜炎症状。
结膜炎的临床表现
症状：
眼部刺激症状：患者常出现眼睛红肿、疼痛、异物感、灼热感等，不同病因引起的结膜炎这些症状的严重程度可能有所不同。例如，细菌感染引起的结膜炎可能眼部疼痛相对较为明显，而过敏性结膜炎的异物感可能较为突出。
分泌物增多：感染性结膜炎往往会出现较多的分泌物，细菌感染时分泌物多为脓性或黏液脓性，病毒感染时分泌物多为水样或浆液性，过敏性结膜炎的分泌物一般为黏稠丝状。
视力影响：一般来说，单纯的结膜炎对视力影响不大，但如果炎症累及角膜或者引发了其他并发症，可能会出现视力下降。比如严重的细菌性结膜炎如果没有得到及时控制，炎症蔓延至角膜，就可能导致视力下降。
体征：
结膜充血：可见结膜血管扩张充血，呈现出鲜红色。不同类型的结膜炎结膜充血的程度和范围可能有所差异。
乳头增生：睑结膜表面出现粗糙不平的颗粒状突起，像乳头一样。多见于细菌性结膜炎等情况。
滤泡形成：结膜下可见圆形或椭圆形的隆起小泡，由淋巴细胞聚集而成，常见于病毒性结膜炎、衣原体感染引起的沙眼等。
结膜炎的诊断方法
病史采集：详细询问患者的发病经过，包括起病时间、是否有接触感染源或过敏原的情况、是否有眼部外伤或使用特殊化妆品等经历。例如，询问患者近期是否去过人员密集且卫生条件较差的场所，是否接触过花粉等过敏原，对于儿童患者还需要了解其生活环境和卫生习惯等情况。
眼部检查：
裂隙灯检查：通过裂隙灯可以细致观察结膜的具体情况，如结膜充血程度、是否有乳头增生、滤泡形成等，还能检查角膜是否受到累及，有助于明确结膜炎的类型和严重程度。
分泌物涂片或培养：对于感染性结膜炎，取分泌物进行涂片检查或培养，可以明确致病菌的种类，从而为针对性治疗提供依据。比如通过细菌培养可以确定是哪种细菌感染，以便选择敏感的抗生素进行治疗。
结膜炎的治疗原则
感染性结膜炎：
细菌感染：根据病原菌的类型选择合适的抗生素眼药水或眼药膏进行治疗。例如，对于革兰阳性菌感染，可选用青霉素类或头孢菌素类抗生素；对于革兰阴性菌感染，可选用氨基糖苷类或喹诺酮类抗生素。
病毒感染：一般采用抗病毒眼药水治疗，同时注意休息，多数病毒感染性结膜炎具有自限性，但对于症状较重的患者需要积极治疗。
衣原体感染：常用四环素类、大环内酯类抗生素进行治疗，如四环素眼膏等，需要按疗程用药以彻底清除衣原体。
非感染性结膜炎：
过敏因素引起：首先要脱离过敏原，然后使用抗过敏眼药水，如肥大细胞稳定剂、抗组胺药等。对于症状严重的患者，可能需要短期使用糖皮质激素眼药水，但要注意其可能带来的副作用。
物理化学刺激引起：要去除刺激因素，如避免继续接触风沙、停止使用可疑的化妆品等，然后使用相应的眼药水缓解症状，如人工泪液等可缓解眼部干涩等不适。
结膜炎的预防措施
注意眼部卫生：勤洗手，避免用脏手揉眼。尤其是儿童，家长要教导其养成良好的手部卫生习惯，因为儿童的卫生意识相对较弱，容易通过揉眼将病菌带入眼部引发感染。
避免接触感染源：在传染病流行季节，尽量避免前往人员密集的公共场所，如必须前往可佩戴护目镜等防护用品。对于已知的过敏原，如花粉、尘螨等，过敏体质的人群要尽量避免接触，比如在花粉传播季节减少外出，室内使用空气净化器等。
合理用眼：注意用眼时间，避免长时间用眼导致眼部疲劳，降低眼部的抵抗力。同时，要注意眼部的防护，如在紫外线较强的环境中佩戴太阳镜等。
