心悸心慌伴背后发冷可能由心血管系统（心律失常、心肌缺血）、内分泌系统（甲状腺功能亢进）、神经系统（自主神经功能紊乱）等问题引起，需进行心电图、心脏超声、甲状腺功能、血液生化等检查，一般人群要休息观察、调整生活方式，特殊人群如老年人、儿童、女性需根据自身情况采取相应应对措施。
一、可能的原因
（一）心血管系统相关问题
1.心律失常
正常心脏的跳动是有规律的，当出现心律失常时，如早搏、心动过速或心动过缓等情况，心脏的节律发生改变，可能会导致心悸心慌的感觉。例如，频发的室性早搏患者，会自觉心脏跳动不整齐，有提前跳动的情况，同时可能伴有背后发冷的表现。其发生可能与多种因素有关，如情绪激动、过度劳累、大量吸烟饮酒、患有基础心脏疾病（如冠心病、心肌病等）等。不同年龄人群都可能发生，年轻人可能因生活不规律等因素诱发，老年人则多与基础心脏疾病相关。
2.心肌缺血
当冠状动脉发生粥样硬化等病变时，会导致冠状动脉狭窄或阻塞，引起心肌缺血。冠心病患者在心肌缺血发作时，除了出现心前区疼痛等典型症状外，也可能表现为心悸心慌，部分患者可伴有背后发冷的感觉。这种情况在中老年人中较为常见，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，长期不健康的生活方式（如高盐高脂饮食、缺乏运动等）会增加心肌缺血的发生风险。
（二）内分泌系统相关问题
1.甲状腺功能亢进
甲状腺激素分泌过多会导致机体代谢亢进，交感神经兴奋。患者会出现心悸、心慌的症状，同时由于代谢加快，产热增加，但可能伴有外周血管收缩等情况，从而感觉背后发冷。甲状腺功能亢进在各个年龄段均可发病，女性相对多见。其发病可能与自身免疫、遗传、环境等因素有关，长期精神压力大等情况可能诱发该疾病。
（三）神经系统相关问题
1.自主神经功能紊乱
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可能导致自主神经功能紊乱。自主神经包括交感神经和副交感神经，当自主神经功能失调时，会影响心血管系统的调节，出现心悸心慌的症状，同时可能伴有躯体感觉异常，如背后发冷等表现。这种情况在中青年人群中较为常见，尤其是长期处于高压力工作环境、生活节奏快的人群。
二、需要进行的检查
（一）心电图检查
可以实时记录心脏的电活动，有助于发现心律失常等心脏电生理异常情况。无论是哪种心律失常导致的心悸心慌，心电图都能提供重要的诊断线索。对于怀疑心肌缺血的患者，动态心电图（Holter）检查可以长时间连续记录心电图，提高心肌缺血的检出率，尤其适用于症状发作不频繁的患者。
（二）心脏超声检查
能够观察心脏的结构和功能，了解心脏各腔室的大小、心肌的厚度、瓣膜的活动情况等。对于心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病等导致的心悸心慌，心脏超声检查是重要的诊断手段。例如，扩张型心肌病患者心脏超声会显示心脏扩大、心肌收缩功能减退等表现。
（三）甲状腺功能检查
通过测定血清中的甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）水平，来判断是否存在甲状腺功能亢进或减退等问题。对于怀疑甲状腺功能亢进导致心悸心慌的患者，该项检查必不可少。
（四）血液生化检查
包括血常规、血糖、血脂、肝肾功能等项目。血常规可以了解是否有贫血等情况，贫血可能导致心悸心慌；血糖检查可以排除低血糖引起的不适，低血糖时可能出现心悸心慌伴背后发冷等表现；血脂检查有助于评估动脉粥样硬化的风险，对于心肌缺血的诊断有一定辅助作用；肝肾功能检查可以了解患者的整体身体状况，因为一些药物的代谢等情况与肝肾功能相关。
三、应对建议
（一）一般人群
1.休息与观察
当出现心悸心慌背后发冷时，首先要立即停止正在进行的剧烈活动，坐下或躺下休息，尽量保持平静的心态，避免情绪过度紧张。观察症状是否能够自行缓解，如果症状在休息一段时间后有所减轻，可以继续观察；如果症状持续不缓解或进一步加重，应及时就医。
2.调整生活方式
对于因生活不规律导致的情况，要注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，每天尽量保证7-8小时的睡眠时间。合理饮食，避免高盐高脂高糖饮食，多吃蔬菜水果，适量摄入蛋白质。适度运动，如每周进行3-5次中等强度的运动，每次运动30分钟左右，但要避免在饥饿或过饱时运动。
（二）特殊人群
1.老年人
老年人出现这种情况时，家属要更加关注。因为老年人基础疾病较多，病情变化可能较快。要密切观察老年人的生命体征，如心率、血压等变化。同时，老年人要严格遵医嘱控制基础疾病，如患有高血压要按时服用降压药物，患有糖尿病要控制血糖等。在生活中要注意保暖，避免受寒，因为寒冷可能会加重心血管系统的负担。
2.儿童
儿童出现心悸心慌背后发冷相对较少见，但也可能发生。如果是儿童，家长要安抚儿童情绪，避免儿童过度哭闹。要及时带儿童就医，因为儿童病情变化可能比较迅速。在日常生活中，要保证儿童的营养均衡，培养良好的生活习惯，避免让儿童接触过多刺激性物质，如过多饮用含有咖啡因的饮料等。同时，要注意儿童的心理状态，避免长期处于紧张焦虑的环境中。
3.女性
女性在特殊生理时期，如月经周期、孕期、哺乳期等，激素水平变化较大，可能影响心血管系统的功能。在月经前期，部分女性可能因激素波动出现心悸心慌背后发冷等情况，要注意休息和情绪调节。孕期女性出现这种情况要格外谨慎，因为用药等情况需要特别考虑胎儿的安全，应及时就医，在医生的指导下进行评估和处理。哺乳期女性出现不适也应及时就医，同时要注意自身的营养和休息，以保证乳汁的质量和自身的健康。
