胰岛素抵抗可通过空腹血糖与胰岛素测定、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）补充说明、其他相关检查（如C-反应蛋白（CRP）、血脂检查）来进行检查，空腹血糖与胰岛素测定可初步评估，OGTT及胰岛素释放试验了解机体对葡萄糖调节及胰岛素分泌情况，HOMA-IR综合评估抵抗程度，CRP可从炎症角度辅助，血脂检查反映代谢紊乱，不同人群各检查有不同意义及正常范围差异。
一、空腹血糖与胰岛素测定
原理：通过检测空腹状态下的血糖水平以及胰岛素水平，计算胰岛素抵抗指数（如HOMA-IR）来初步评估胰岛素抵抗情况。
操作及意义：
空腹血糖：正常空腹血糖值为3.9-6.1mmol/L，若空腹血糖升高，可能提示存在糖代谢紊乱，而胰岛素抵抗常与血糖异常相关。
空腹胰岛素：正常参考值因检测方法不同有所差异，一般空腹胰岛素水平升高可能提示存在胰岛素抵抗，因为机体为了维持血糖正常，需要分泌更多胰岛素来对抗抵抗，从而出现高胰岛素血症。HOMA-IR的计算公式为：HOMA-IR=空腹血糖（mmol/L）×空腹胰岛素（mU/L）÷22.5，一般HOMA-IR≥2.69可考虑存在胰岛素抵抗。不同年龄人群的正常血糖和胰岛素范围略有不同，儿童和青少年由于身体代谢特点与成人不同，其血糖和胰岛素正常范围也有差异，比如儿童空腹血糖正常范围在3.3-5.5mmol/L等；对于有糖尿病家族史的人群，更应密切监测空腹血糖和胰岛素水平，以便早期发现胰岛素抵抗。
二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验
原理：口服一定量葡萄糖后，监测血糖和胰岛素的动态变化，了解机体对葡萄糖的调节能力以及胰岛素分泌情况，进而评估胰岛素抵抗。
操作及意义：
OGTT：
操作：清晨空腹状态下，口服75g无水葡萄糖溶于250-300ml水中，5-10分钟内饮完，分别于空腹、服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时抽取静脉血测定血糖。正常情况下，服糖后30分钟-1小时血糖达到高峰，一般不超过11.1mmol/L，2小时血糖恢复至空腹水平，即≤7.8mmol/L，3小时血糖也恢复正常。若服糖后2小时血糖≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L为糖耐量减低，≥11.1mmol/L则考虑糖尿病。不同年龄人群OGTT的正常范围有差异，儿童服糖量按1.75g/kg计算，但不超过75g，其各时间点血糖正常范围与成人有所不同。
胰岛素释放试验：
操作：与OGTT同步进行，分别测定空腹及服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时的胰岛素水平。正常情况下，服糖后胰岛素分泌迅速增加，30分钟-1小时达到高峰，为空腹胰岛素水平的5-10倍，然后逐渐下降，3小时恢复至空腹水平。胰岛素释放试验曲线低平提示胰岛素分泌不足，高峰延迟（如2小时或3小时才达到高峰）且峰值高于正常，可能存在胰岛素抵抗，因为机体不能有效利用胰岛素，需要更多胰岛素来刺激葡萄糖摄取等。对于有肥胖、高血压等代谢综合征表现的人群，进行OGTT及胰岛素释放试验有助于更早发现胰岛素抵抗问题，而孕妇在孕期也需要进行OGTT筛查妊娠期糖尿病等情况，同时评估胰岛素抵抗状况，因为孕期激素变化等因素会影响糖代谢和胰岛素抵抗情况。
三、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的补充说明
原理深化：除了前面提到的基本公式计算，HOMA-IR还考虑了机体的胰岛素敏感性和β细胞功能之间的关系，通过空腹血糖和空腹胰岛素来综合评估胰岛素抵抗程度。
不同人群应用：对于老年人，由于其身体机能衰退，胰岛素抵抗的发生可能与多种因素相关，如细胞衰老导致胰岛素信号传导异常等，通过HOMA-IR等检查可以更早发现胰岛素抵抗情况，以便早期干预。而对于长期久坐、缺乏运动的人群，也是胰岛素抵抗的高危人群，定期进行HOMA-IR等检查能及时了解自身糖代谢状态，一旦发现异常，可通过生活方式调整等措施来改善胰岛素抵抗。
四、其他相关检查
C-反应蛋白（CRP）：
原理：炎症反应与胰岛素抵抗密切相关，CRP是炎症标志物，高水平的CRP常与胰岛素抵抗并存。
意义：血清CRP水平升高可能提示机体存在慢性炎症状态，而慢性炎症是导致胰岛素抵抗的重要因素之一，如肥胖患者常伴有低水平的慢性炎症，CRP水平可能会升高，通过检测CRP可以从炎症角度辅助评估胰岛素抵抗情况。不同健康状态的人群CRP正常范围不同，一般成年人血清CRP正常参考值＜10mg/L，儿童由于身体炎症反应特点不同，其CRP正常范围也有差异，对于儿童肥胖症患者等，监测CRP有助于全面评估其健康状况以及是否存在胰岛素抵抗相关的炎症因素。
血脂检查：
原理：胰岛素抵抗常伴随血脂代谢紊乱，如甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等。
意义：甘油三酯正常参考值一般为0.45-1.69mmol/L，升高常见于胰岛素抵抗的患者，因为胰岛素抵抗会影响脂蛋白脂酶的活性，导致甘油三酯清除障碍；高密度脂蛋白胆固醇正常参考值男性＞1.04mmol/L，女性＞1.3mmol/L，降低也与胰岛素抵抗相关，因为胰岛素抵抗会影响胆固醇的逆向转运。对于有代谢综合征倾向的人群，如同时存在肥胖、高血压等情况，血脂检查结合其他指标能更全面评估胰岛素抵抗及相关代谢紊乱情况，不同年龄人群血脂正常范围不同，老年人由于代谢减缓等原因，血脂异常的表现可能不典型，但仍需要关注血脂变化与胰岛素抵抗的关系。
