脑膜炎病人的发病特点

来源:民福康

脑膜炎发病有年龄、性别、诱因及病史相关特点。儿童不同阶段高发病因不同,成人青壮年和老年人因不同因素易发病;性别无绝对明显差异;感染相关诱因有上呼吸道感染、邻近组织感染蔓延等,生活方式中居住环境、免疫力状况、疫苗接种等有影响;基础疾病中免疫缺陷、神经系统基础病、糖尿病等易致发病。

一、发病年龄特点

(一)儿童阶段

1.婴幼儿:

6个月-2岁的婴幼儿是脑膜炎的高发人群之一。这是因为婴幼儿的免疫系统尚未完全发育成熟,血-脑屏障功能相对不完善。例如,在细菌性脑膜炎中,肺炎链球菌、B族链球菌等病原体较易通过未完善的血-脑屏障侵入脑膜引发炎症。而且婴幼儿自身的生理特点,如囟门未完全闭合等,也为病原体的侵入提供了相对更便利的条件。

新生儿期(出生后28天内)的脑膜炎,常见病因有大肠杆菌、李斯特菌等。新生儿由于从母体获得的免疫物质逐渐消耗,自身免疫功能低下,且在分娩过程中可能接触到产道内的病原体等因素,容易发生脑膜炎。

2.学龄前期及学龄期儿童:

5-12岁左右的儿童,脑膜炎的常见病原体可能与肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等有关。此阶段儿童免疫系统相对婴幼儿期有所完善,但仍可能因接触传染源等因素发病。例如,在学校等集体场所,脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎可能会在儿童中传播,导致发病。

(二)成人阶段

1.青壮年:

青壮年时期,脑膜炎的常见病因包括脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎、肺炎链球菌引起的肺炎链球菌性脑膜炎等。青壮年可能因生活方式等因素,如经常处于人员密集场所等,增加了接触病原体的机会。例如,在流感流行季节,机体抵抗力相对下降时,感染脑膜炎奈瑟菌的风险增加。

2.老年人:

老年人由于机体免疫功能衰退,脑血管存在不同程度的硬化等病理改变,容易发生脑膜炎。常见病因有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。老年人可能因患有基础疾病,如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,导致机体抵抗力降低,从而更容易受到病原体的侵袭引发脑膜炎。

二、性别发病特点

总体来说,脑膜炎在性别上并没有绝对的明显差异,但在某些特定类型的脑膜炎中可能会有一些相对情况。例如,在一些细菌性脑膜炎中,不同性别之间的发病率差异并不显著。然而,在一些与免疫相关的脑膜炎或特定病原体感染导致的脑膜炎中,可能会因机体的免疫状态等因素存在一定差异,但这种差异并不具有普遍的统计学意义。一般情况下,不能简单地认为某一性别更易患脑膜炎,而是多种因素综合作用导致个体发病。

三、发病诱因及生活方式相关特点

(一)感染相关诱因

1.上呼吸道感染:

当机体发生上呼吸道感染时,如病毒或细菌感染累及上呼吸道后,病原体可能会通过血行播散的途径侵犯脑膜引发脑膜炎。例如,流感病毒引起的上呼吸道感染,病毒可通过血液循环到达脑膜,导致病毒性脑膜炎。研究表明,约有一定比例的脑膜炎患者在发病前有上呼吸道感染的病史,这是因为上呼吸道感染时,病原体突破了上呼吸道的局部防御屏障,进而有机会向中枢神经系统蔓延。

2.邻近组织感染蔓延:

如中耳炎、乳突炎等耳部感染,可通过直接蔓延的方式累及脑膜引发脑膜炎。特别是慢性中耳炎患者,中耳的炎症可逐渐侵蚀骨质,进而波及脑膜。在儿童中,耳部感染引发脑膜炎的情况相对较多,因为儿童的耳部解剖结构特点使得炎症更容易向颅内蔓延。

3.其他感染源:

皮肤感染等也可能成为脑膜炎的诱因。例如,皮肤的化脓性感染,病原体可通过血液传播至脑膜。当皮肤有破损且受到细菌感染时,如金黄色葡萄球菌引起的皮肤感染,细菌进入血液后,若机体抵抗力下降,就可能到达脑膜引起炎症。

(二)生活方式相关

1.居住环境:

长期处于人员密集、通风不良的居住环境中,会增加感染脑膜炎病原体的风险。例如,在拥挤的宿舍、密闭的集体生活空间等,病原体如脑膜炎奈瑟菌等容易通过空气飞沫传播,从而提高了发病的可能性。

2.免疫力状况:

长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会导致机体免疫力下降,使机体更容易受到病原体的侵袭引发脑膜炎。例如,经常熬夜的人群,其免疫系统的功能会受到影响,T淋巴细胞、B淋巴细胞等免疫细胞的活性降低,吞噬细胞的吞噬功能减弱,从而增加了患脑膜炎的几率。

3.疫苗接种情况:

未及时接种相关疫苗的人群,患相应疫苗可预防的脑膜炎的风险较高。例如,未接种流行性脑脊髓膜炎疫苗的人群,在脑膜炎奈瑟菌流行时更容易发病。疫苗接种可以刺激机体产生特异性抗体,从而有效预防相应病原体引起的脑膜炎。

四、病史相关发病特点

(一)基础疾病相关

1.免疫缺陷性疾病:

患有艾滋病等免疫缺陷性疾病的患者,由于机体的免疫功能严重受损,对各种病原体的抵抗力极低,容易发生各种机会性感染,包括脑膜炎。例如,艾滋病患者感染新型隐球菌的几率显著高于正常人群,新型隐球菌可引起隐球菌性脑膜炎,且病情往往较为严重,治疗难度大。

2.神经系统基础疾病:

患有脑脊液漏、颅脑外伤等神经系统基础疾病的患者,脑膜更容易受到病原体的侵犯。例如,颅脑外伤导致颅骨骨折,脑膜破损,外界的病原体就容易进入脑膜引发炎症。脑脊液漏患者,脑脊液持续外流,使脑膜处于相对开放的状态,增加了感染的风险。

3.糖尿病:

糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体处于高糖状态,有利于病原体的生长繁殖。同时,糖尿病患者的机体免疫功能也会受到影响,容易发生各种感染,包括脑膜炎。例如,糖尿病患者发生肺炎链球菌性脑膜炎的几率高于非糖尿病患者,因为高血糖环境为肺炎链球菌的生长提供了有利条件,且患者自身的免疫防御功能下降,难以有效清除病原体。

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艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种全身性疾病。
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脑膜炎是怎么引起的?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑膜炎是中枢神经系统感染,不痛类型的脑膜炎它的原因也是不同的,如果发生的是化脓性脑膜炎,一般是由各种化脓性细菌造成。若是病毒性脑膜炎,多是遭受了病毒感染造成。若是结核性脑膜炎,主要是因为感染了结核杆菌,经过血行侵犯软脑膜,因此造成中枢神经系统感染的发生。
急性脑膜炎的症状有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性脑膜炎的多见症状为发热伴颈部僵硬、脑膜刺激阳性、局灶性颅内高压征。颅内高压症的特点是头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿,病灶部位体征指脑功能损害,包括癫痫、精神分裂症、反应迟钝、回答错误、胡言乱语、偏瘫、失语症等表现。
急性脑膜炎的症状有什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性脑膜炎有以下症状:1、急性脑膜炎一般有发热,根据不同的病原体,正常表现为细菌以及病毒等症状,发热温度可能很高,像肺结核。2、头痛,几乎所有的脑膜炎都有剧烈头痛,主要在颈部,头部向下时比较明显,称为脑膜刺激征。3、脑膜炎或多或少会有意识障碍,轻则嗜睡,严重者可达到昏迷程度。
脑膜脑炎和脑膜炎的区别?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑膜脑炎和脑膜炎的主要区别在于炎症的部位。当炎症发生在中枢神经系统时,脑膜、脊髓膜、脑实质和脊髓实质都可能受累。当炎症局限于大脑和脑膜时,称为脑膜脑炎或脑膜炎。脑膜脑炎是指脑实质和脑膜同时受累。大部分脑炎会伴随脑膜炎,其中最多见的是病毒性脑炎合并脑膜炎和结核性脑炎合并脑膜炎。
化脓性脑膜炎特点有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
化脓性脑膜炎的特点是:起病急,好发于婴幼儿、儿童及老年人,以发热、头痛、喷射状呕吐及脑膜刺激征为特征,血常规中白细胞明显增高,以中性粒细胞为主,脑脊液压力增高,外观混浊,白细胞明显升高,涂片及培养可查到细菌。它是指化脓性细菌感染导致的的脑脊膜炎症,致病菌以肺炎球菌和流感嗜血杆菌多见。
脑膜炎鉴别诊断?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑膜炎的鉴别诊断:一、病毒性脑膜炎:急性或者亚急性起病,有病毒感染的全身症状,比如发烧、全身酸痛、食欲减退、乏力、腹泻等,有头痛、恶心、呕吐、颈项强直,脑脊液检查可见淋巴细胞轻度增高。二:化脓性脑膜炎:急性起病,发烧、乏力等全身感染中毒症状重,脑膜刺激征以及头痛、恶心、呕吐症状明显,可以有癫痫发作、
肺结核合并结核性脑膜炎总低烧咋办?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
低烧一般指低热,肺结核合并结核性脑膜炎总低热可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行处理,具体措施如下: 肺结核合并结核性脑膜炎患者,早期需要针对发热、颅内压升高症状进行处理,如温水擦浴、局部冷敷、清理口鼻分泌物等。其次急性期如果发热、颅内压升高症状明显,还需要应用非甾体抗炎药物、等渗透性利尿
4岁宝宝呕吐是怎么回事
郭庆辉 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
4 岁宝宝呕吐的原因可能是饮食问题、感染、腹部疾病、神经系统问题等。 1.饮食问题 宝宝可能会因为吃得过多或过快而感到不适,导致呕吐。宝宝可能会吞食异物,如玩具零件、小石子等,这些异物可能会刺激胃肠道,导致呕吐。 2.感染 如诺如病毒、轮状病毒、沙门氏菌、大肠杆菌等感染,可能导致宝宝呕吐。宝宝如果患
宝宝抽搐是怎么回事
郭庆辉 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
宝宝抽搐可能由多种原因引起,例如脑神经细胞发育不完善、脑部疾病、佝偻病、癫痫等。 1.脑神经细胞发育不完善 在发热时,宝宝的脑神经细胞可能因发育不完善而出现异常放电,导致抽搐。 2.脑部疾病 如脑膜炎、中毒性脑病等,这些疾病可能导致宝宝出现发热和频繁抽搐。 3.佝偻病 由于维生素D缺乏引起的佝偻病,
安宫牛黄丸的作用是什么
李静 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
安宫牛黄丸具有清热解毒、镇静安神、开窍醒脑等作用。 1.清热解毒 安宫牛黄丸适用于热毒所致的疾病,如口腔溃疡、喉咙肿痛等。 2.镇静安神 安宫牛黄丸可用于缓解焦虑、紧张和失眠等症状,有助于改善睡眠质量。 3.开窍醒脑 安宫牛黄丸对脑膜炎、脑卒中、中风昏迷等情况有缓解作用,可促进血液循环。 请注意,安
脑动脉炎会发展成脑膜炎
曹玉珍 主任医师
北京协和医院 三甲
脑膜炎是中枢神经系统脑膜感染,脑膜的炎症可以是细菌、病毒、真菌、结核菌的感染,当其对脑膜侵害后就会造成脑膜炎症。脑膜是由动脉来供血的,动脉如果有炎症,是动脉管壁本身的病变,则病变可能会造成脑膜的供血不好,会造成脑膜本身的营养障碍。动脉的炎症如果是细菌性的,细菌跑到脑膜,也可以造成脑膜的炎症,这些是由感染造成的脑膜本身的炎症,而不是由于动脉
病毒性脑膜炎挂什么科
刘君 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
病毒性脑膜炎首先如果出现发烧、头疼、呕吐,首先应该去看急诊,在急诊可以做腰穿来检查脑脊液是不是有炎症反应。首先腰穿要测颅压有没有高颅压,如果有高颅压以后要检测脑脊液中有没有炎性反应,这些病人首诊应该去看急诊。有些病毒性脑膜炎比较轻,临床表现也不是太重,这些病人可能到医院以后不一定马上去看急诊,来势不是太凶猛,有些人也可能在家里头有感冒,已
病毒性脑膜炎的患者要注意什么
刘君 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
得过病毒性脑膜炎的患者在急性期时,首先要按照医生的要求正确做检查,明确诊断,一旦明确是病毒性脑膜炎,要积极配合治疗,足疗程去治疗,在病毒性脑膜炎恢复期的病人要注意休息,注意生活有规律,不要熬夜、过度疲劳。再下一步就是防止复发,主要还是身体抵抗力的问题,平时机体要提高抵抗力,比如各种营养、不要偏食,以及要晒太阳,要注意生活规律,戒烟戒酒,不
脑膜炎能治好吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑膜炎能治好。脑膜炎叫做脑软膜弥漫性的炎性改变,有很多原因,包括细菌、病毒、真菌、肿瘤等,都能够导致脑膜炎,如果患者诊断的非常早,而且治疗也特别及时,还是有希望能够治愈的。但是,如果脑膜炎被发现的比较迟,并且患者出现了高热、抽搐,或者是脑积水的情况下,治愈的机会便会非常的小,如果是由于肿瘤导致的,此时必须要辅助化疗才能够往治愈的方向发展。
脑膜炎后遗症治疗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑膜炎以后会遗留不同程度功能障碍,根据功能障碍可以采取一些针对性治疗,比如会出现一些认知功能障碍,记忆力、反应力差,智力下降等等,可以尝试使用一些改善认知药物,比如影响脑细胞药等等都可以。另外还会出现运动功能障碍,就是手脚不协调,手脚无力,一般坚持科学康复锻炼。或者在医生或者治疗师指导下进行功能锻炼,此外还可以使用针灸、中药等等去改善用功
脑膜炎严重吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑膜炎是一个非常重疾病,一般来说预后好坏跟病菌有关系,像病毒性脑膜炎,有的就比较轻,预后还是比较好,如果是细菌性脑膜炎,往往病情非常凶险,而且进展非常快,因此需要及时治疗。再有像结核性脑膜炎以及真菌性脑膜炎,大多数都是起病非常急或者是亚急性起病,而且容易反反复复,必须要经过及时而有效治疗才能够获得比较好效果,但是脑膜炎总体来说是一个比较严
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