急性肠胃炎可引起胃肠道相关症状如腹痛(多为脐周阵发性绞痛,饮食、着凉可加重)、腹泻(大便次数多,性状多样,摄入不洁食物易致)、恶心呕吐(胃肠功能紊乱致胃内容物反流);全身症状有发热(机体免疫反应致体温异常,感染情况等影响程度)、乏力(炎症消耗能量等致全身疲倦);还伴食欲减退(胃肠炎症致消化吸收障碍及心理因素影响)、脱水相关表现(皮肤黏膜弹性差、干燥,尿量减少等)。
一、胃肠道相关症状
1.腹痛
表现:多为腹部阵发性绞痛,疼痛部位不固定,以脐周较为常见。这是因为炎症刺激肠道,导致肠道平滑肌痉挛。不同年龄人群腹痛表现可能有差异,儿童可能因无法准确表达疼痛位置而出现哭闹不安等表现,而成人可较清晰描述疼痛性质和大致部位。
影响因素:饮食因素可能会加重腹痛,比如进食辛辣、油腻等刺激性食物后,会刺激胃肠道,使肠道蠕动加快或痉挛加剧,从而加重腹痛症状;另外,腹部着凉也可能引发或加重腹痛,寒冷刺激会影响胃肠道的血液循环和正常蠕动,导致肠道痉挛,引起腹痛。
2.腹泻
表现:大便次数明显增多,可为稀水便、水样便或黏液便等。急性肠胃炎时肠道黏膜受到炎症刺激,吸收功能障碍,分泌功能亢进,导致大量水分和电解质随粪便排出。儿童腹泻可能更为频繁,严重时可出现脱水症状,如尿量减少、皮肤弹性差等;而成人腹泻次数相对儿童可能稍少,但也可能因腹泻严重出现脱水、电解质紊乱等情况。
影响因素:感染的病原体种类不同,腹泻的表现可能有差异,如病毒感染引起的腹泻可能大便次数相对更多,且水分含量高;细菌感染导致的腹泻可能伴有黏液脓血便等。此外,摄入不洁食物是引起腹泻的常见原因,不洁食物中携带的病原体进入肠道后,引发肠道炎症反应,导致腹泻发生。
3.恶心、呕吐
表现:患者会有恶心感,继而出现呕吐症状,呕吐物可为胃内容物,严重时可呈喷射性呕吐,呕吐物中可能含有未消化的食物、胃液等。这是由于胃肠道受到炎症刺激,引起胃肠功能紊乱,胃排空障碍,导致胃内容物反流而出现恶心、呕吐。儿童呕吐时需要特别注意防止误吸,因为儿童气道较窄,误吸可能导致窒息等严重后果;而成人呕吐时相对儿童更能配合采取一些防护措施,如侧卧等。
二、全身症状
1.发热
表现:部分患者会出现发热症状,体温可不同程度升高,可为低热(体温在37.3-38℃)、中度发热(体温在38.1-39℃)或高热(体温超过39℃)。这是机体对炎症的一种免疫反应,当肠道受到病原体感染后,免疫系统被激活,释放炎性介质,引起体温调节中枢功能紊乱,导致发热。儿童由于体温调节中枢发育不完善,发热时可能体温波动较大,且更容易出现高热惊厥等并发症;而成人发热时相对儿童体温波动相对较平稳,但也需密切关注体温变化,及时采取相应措施。
影响因素:感染的病原体数量和毒力是影响发热程度的重要因素,病原体数量越多、毒力越强,机体的免疫反应越强烈,发热可能越明显。另外,患者自身的身体状况也会影响发热情况,如儿童免疫力相对较低,在相同病原体感染下可能更容易出现较高热;老年人由于机体功能衰退,免疫功能低下,发热时可能体温不一定很高,但病情变化可能较快。
2.乏力
表现:患者会感觉全身疲倦、没有力气,活动耐力下降。这是因为炎症反应消耗机体能量,同时发热等全身症状也会导致机体代谢加快,能量消耗增加,从而使患者出现乏力症状。不同年龄人群乏力表现程度可能不同,儿童可能表现为精神不振、不爱活动等;而成人则可能表现为工作、日常活动耐力下降等。
影响因素:疾病的严重程度与乏力程度相关,病情越重,炎症反应越强烈,乏力可能越明显。例如,严重的急性肠胃炎患者由于腹泻、呕吐导致脱水、电解质紊乱等情况较为严重时,乏力症状会更突出。此外,患者的基础健康状况也有影响,本身有基础疾病的患者,如患有糖尿病、心血管疾病等,在患急性肠胃炎时,由于基础疾病的影响,可能乏力症状更明显,且恢复相对较慢。
三、其他伴随症状
1.食欲减退
表现:患者对食物的欲望明显降低,不想进食。这是因为胃肠道炎症影响了消化功能,食物在胃肠道内的消化、吸收过程受到阻碍,患者进食后会感觉腹部不适,从而导致食欲减退。无论儿童还是成人,都会出现食欲减退的情况,但儿童可能因为年龄小,对食物的需求相对有一定特点,如更倾向于清淡、易消化的食物,而患病时可能完全没有食欲;成人则可能因为饮食习惯等因素,食欲减退表现为对各种食物都缺乏兴趣。
影响因素:胃肠道炎症的严重程度是影响食欲减退的关键因素,炎症越重,胃肠道消化、吸收功能障碍越明显,食欲减退越严重。另外,患者的心理因素也有一定影响,患病后身体的不适可能会导致患者产生焦虑、烦躁等情绪,进一步加重食欲减退。例如,患者担心疾病会影响身体健康,从而出现情绪低落,进而影响食欲。
2.脱水相关表现
皮肤黏膜表现:皮肤弹性变差,比如用手指捏起患者手背或上臂内侧的皮肤,松开后皮肤回缩缓慢。黏膜干燥,如口腔黏膜干燥、眼窝凹陷等。这是由于腹泻、呕吐导致大量水分丢失,机体脱水后,皮肤和黏膜的水分含量减少所致。儿童皮肤相对较薄,弹性相对成人更差,所以脱水时皮肤弹性减退等表现可能更明显;而成人皮肤弹性相对较好,脱水早期皮肤弹性减退可能不太容易被察觉,但随着脱水加重,也会出现明显的皮肤黏膜干燥等表现。
尿量变化:尿量减少,正常成人24小时尿量约1000-2000ml,急性肠胃炎出现脱水时,尿量会明显少于正常量。儿童尿量的变化也能反映脱水情况,婴儿可以通过观察尿布更换次数来判断尿量,如尿布更换次数明显减少,提示可能存在脱水。这是因为机体脱水后,肾脏为了保存水分,会减少尿液生成,从而导致尿量减少。



