普通胃病与胃癌在症状表现、发病原因、诊断方法、治疗及预后方面存在差异。普通胃病症状相对规律较轻、诱因多与生活方式等相关、胃镜等检查病变局限良性、规范治疗预后好；胃癌症状隐蔽加重、诱因含特殊病史等、胃镜活检可确诊、综合治疗预后差且与分期等多因素相关。
一、症状表现方面
普通胃病：普通胃病的症状相对较具规律性且多样。例如慢性胃炎，常见症状有上腹部隐痛、胀痛、钝痛等，疼痛程度一般较轻且无明显规律性，可能与进食相关，部分人进食后稍缓解，部分人进食后会加重，还可能伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等症状，这些症状经过适当的饮食调整或规范使用胃黏膜保护剂等药物后，多能在较短时间内得到一定程度的缓解，不同个体间症状差异相对较小，且一般不会在短时间内急剧加重。
胃癌：胃癌的症状具有一定隐蔽性且会逐渐加重。早期胃癌多数患者无明显症状，随着病情进展，可能出现上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、刺痛等，且疼痛逐渐加重，呈持续性，一般与进食关系不明显，还可能伴有食欲减退、体重减轻、乏力等症状，随着病情进一步发展，可能出现呕血、黑便、吞咽困难等症状，且症状会进行性加重，体重下降明显，部分患者还可能出现腹部肿块等表现，与普通胃病相比，胃癌的症状更具持续性、进行性加重的特点，且个体间差异相对普通胃病可能更明显，部分患者病情进展较快。
二、发病原因方面
普通胃病：
年龄性别：各年龄段均可发病，男性相对女性可能因生活方式等因素略高风险，比如男性可能更常吸烟、饮酒等。
生活方式：长期不良生活方式是重要因素，如长期饮食不规律，经常暴饮暴食、饥一顿饱一顿，喜欢吃辛辣、油腻、过冷、过热等刺激性食物，长期大量吸烟、酗酒等，这些因素会反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤，引发普通胃病。
病史：部分人可能有幽门螺杆菌感染病史，若未得到规范治疗，幽门螺杆菌长期存在会持续破坏胃黏膜，增加患普通胃病的风险；此外，有胆道疾病等病史的人，也可能因胆汁反流等情况影响胃黏膜，引发普通胃病。
胃癌：
年龄性别：多见于中老年人群，男性发病率略高于女性，可能与男性的生活习惯、职业暴露等因素相关。
生活方式：长期不良生活方式同样是重要诱因，比如长期高盐饮食，会损伤胃黏膜，增加胃癌风险；吸烟会使烟草中的有害物质进入体内，损伤胃黏膜，且增加幽门螺杆菌感染相关胃癌的风险；酗酒会直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等，长期酗酒还会影响肝脏对毒素的代谢等，间接影响胃部健康，增加胃癌发病几率。
病史：幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要危险因素之一，若幽门螺杆菌感染长期未得到有效控制，会逐步导致胃黏膜病变，增加胃癌发生风险；有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等病史的人群，属于胃癌的高危人群，因为这些胃部疾病若长期不愈，胃黏膜反复受损修复，可能发生癌变；此外，有胃癌家族史的人群，遗传易感性会使其患胃癌的风险高于普通人群。
三、诊断方法方面
普通胃病：
胃镜检查：是常用方法，可直接观察胃黏膜情况，能发现胃黏膜的炎症、糜烂、溃疡等病变，但一般病变相对局限且程度较轻，通过胃镜取组织活检多为良性病变表现。
幽门螺杆菌检测：可通过呼气试验等方法检测是否存在幽门螺杆菌感染，若为阳性，提示有幽门螺杆菌感染相关的普通胃病可能。
影像学检查：如上消化道钡餐造影等，可了解胃的形态、蠕动等情况，对普通胃病也有一定辅助诊断价值，但不如胃镜直观准确。
胃癌：
胃镜检查：是诊断胃癌的金标准，不仅能直接观察胃内病变的形态、部位等，还能取多部位组织进行病理活检，明确病变性质，若发现胃内有肿块、溃疡等异常病变，形态多不规则，边界不清，活检病理多提示为癌细胞。
影像学检查：如腹部CT、MRI等，可了解胃癌病变侵犯胃壁的深度、有无周围淋巴结转移以及远处转移等情况，对评估胃癌分期、制定治疗方案有重要意义。
肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，虽然肿瘤标志物升高不一定就是胃癌，但在胃癌患者中可能会有不同程度的升高，可作为辅助诊断及病情监测的指标之一，但不能仅凭肿瘤标志物确诊胃癌。
四、治疗及预后方面
普通胃病：
治疗：主要根据具体病情采取相应措施，如存在幽门螺杆菌感染，采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）进行规范的抗幽门螺杆菌治疗；对于有胃黏膜损伤的，使用胃黏膜保护剂等药物；同时调整生活方式，规律饮食，避免刺激性食物等。一般经过规范治疗，预后较好，病变多能得到有效控制，症状缓解，胃黏膜损伤可逐步修复。
预后：普通胃病患者经过积极治疗和良好的生活方式调整，多数预后良好，对生活质量和寿命影响较小，但若不重视，任其发展，也可能逐渐加重，引发更严重的胃部病变，但转变为胃癌的几率相对较低。
胃癌：
治疗：根据胃癌的分期、患者身体状况等采取综合治疗方案，早期胃癌主要以手术切除为主，术后根据情况决定是否辅助化疗等；中晚期胃癌多采用手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。手术是胃癌治疗的重要手段，但中晚期胃癌往往难以完全切除干净，需要结合其他治疗方法。
预后：胃癌的预后与多种因素相关，早期胃癌若能及时手术治疗，预后相对较好，5年生存率较高；而中晚期胃癌预后相对较差，5年生存率较低，且即使经过治疗，也容易出现复发、转移等情况，对患者的生活质量和寿命影响较大，患者的身体状况、肿瘤的病理类型、分期等都会影响预后。特殊人群如老年胃癌患者，身体机能相对较弱，耐受性可能较差，在治疗过程中需要更加注重对身体状况的评估和个体化的治疗调整；儿童胃癌极为罕见，但一旦发生，病情进展往往更快，预后更差，需要高度重视早期诊断和治疗。
