长期肚子疼腹泻可能由多种原因引起，包括肠道感染性疾病（细菌感染如大肠杆菌、沙门菌等，病毒感染如轮状病毒、诺如病毒等）、肠道非感染性疾病（炎症性肠病如克罗恩病、溃疡性结肠炎，肠易激综合征等）、其他系统疾病累及肠道（甲状腺功能亢进、糖尿病等）以及食物不耐受（乳糖不耐受、麸质不耐受等），不同原因在年龄、性别、生活方式等方面各有特点。
一、肠道感染性疾病
1.细菌感染
常见类型及原因：如大肠杆菌、沙门菌等感染。例如，食用被大肠杆菌污染的食物，包括未煮熟的肉类、变质的蔬菜等，细菌在肠道内繁殖，引起肠道炎症，导致长期肚子疼腹泻。研究表明，肠道细菌感染可破坏肠道黏膜屏障，影响肠道正常的消化吸收功能，进而引发持续的腹痛和腹泻症状。
年龄因素：儿童由于免疫系统相对较弱，更容易受到细菌感染导致长期肚子疼腹泻，比如幼儿食用不洁食物后感染的风险较高；而老年人肠道功能减退，也可能因细菌感染出现长期肠道不适。
2.病毒感染
常见类型及原因：轮状病毒、诺如病毒等是常见的引起长期肠道感染的病毒。轮状病毒感染多见于婴幼儿，可通过粪-口途径传播，感染后会引起肠道黏膜的炎症反应，导致肠道蠕动加快，出现长期的腹泻和腹痛。诺如病毒感染则在各年龄段均可发生，食用被诺如病毒污染的水源或食物后，病毒在肠道内复制，破坏肠道正常生理功能，引起持续的消化道症状。
生活方式：在人群密集的场所，如幼儿园、学校等，病毒传播容易，增加了儿童和青少年感染病毒导致长期肚子疼腹泻的风险；而对于经常外出就餐或饮食卫生条件较差的人群，感染病毒的几率也会升高。
二、肠道非感染性疾病
1.炎症性肠病
克罗恩病：病因尚不完全明确，可能与遗传、免疫等因素有关。肠道出现慢性炎症，病变可累及全消化道，从口腔到肛门均可发病。患者会出现长期的腹痛、腹泻，腹痛多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作，腹泻可为糊状便，严重时可伴有黏液脓血便。研究发现，遗传因素在克罗恩病的发病中起到一定作用，约10%-20%的患者有家族史，免疫异常导致肠道免疫系统对自身组织进行攻击，引发慢性炎症。
溃疡性结肠炎：主要累及直肠和结肠，是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。发病机制与免疫、遗传、环境等多种因素相关。患者表现为长期的腹泻，多伴有黏液脓血便，腹痛一般为左下腹或下腹的阵痛，可伴有里急后重感。其免疫异常主要是肠道黏膜免疫反应失调，导致肠道炎症持续存在。
年龄与性别：炎症性肠病在青少年和青壮年中相对多见，性别上没有明显的严格差异，但不同个体之间可能存在一定的易感性差异。
2.肠易激综合征
原因及机制：病因尚不十分清楚，可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。肠道动力紊乱可表现为肠道蠕动过快或过慢，内脏高敏感性使得肠道对正常的刺激（如肠腔内气体）过于敏感，引起腹痛和腹泻。精神心理因素方面，长期的焦虑、抑郁等情绪可影响肠道的神经调节，导致肠易激综合征的发生和症状的持续。例如，长期处于紧张工作环境中的人群，患肠易激综合征并出现长期肚子疼腹泻的几率可能增加。
生活方式与年龄：工作压力大、生活不规律的人群易患肠易激综合征；各年龄段均可发病，但中青年相对更常见，女性发病率可能略高于男性，可能与女性的内分泌等生理特点以及情绪更容易受影响有关。
三、其他系统疾病累及肠道
1.甲状腺功能亢进
机制：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体的代谢速度，包括肠道的蠕动速度也会加快。肠道蠕动过快可导致食物在肠道内停留时间缩短，消化吸收不完全，从而引起腹泻，同时可能伴有腹痛。研究显示，约有10%-20%的甲亢患者会出现消化道症状，如腹泻、腹痛等，且症状可能长期存在。
年龄与性别：甲亢可发生在各个年龄段，多见于20-50岁人群，女性发病率高于男性，所以女性在甲亢导致长期肚子疼腹泻方面相对更易受影响。
2.糖尿病
机制：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可出现自主神经病变，影响肠道的神经调节功能，导致肠道运动和分泌功能紊乱。例如，肠道的平滑肌运动减弱，消化液分泌异常，引起腹泻；同时，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，也可能加重肠道炎症，导致腹痛和腹泻长期存在。糖尿病性腹泻在糖尿病病程较长的患者中较为常见，据统计，约有5%-10%的糖尿病患者会出现腹泻等消化道症状。
年龄与病史：糖尿病病程较长的患者，尤其是病史超过10年的患者，发生自主神经病变进而出现长期肚子疼腹泻的风险增加；各个年龄段的糖尿病患者都可能出现这种情况，但中老年患者相对更常见。
四、食物不耐受
1.乳糖不耐受
原因及机制：体内缺乏乳糖酶，无法完全消化摄入的乳糖。当食用含乳糖的食物后，乳糖在肠道内被肠道细菌发酵，产生气体，刺激肠道，引起腹痛、腹泻等症状。例如，饮用牛奶后出现长期的肚子疼腹泻，就是因为乳糖不耐受，乳糖不能被正常消化吸收，在肠道内发酵导致肠道功能紊乱。
年龄因素：先天性乳糖不耐受在婴儿中较少见，继发性乳糖不耐受在成年人中更为常见，随着年龄增长，肠道内乳糖酶活性可能逐渐下降，从而增加乳糖不耐受的发生几率，导致长期食用含乳糖食物后出现肚子疼腹泻。
2.麸质不耐受
原因及机制：麸质是小麦、大麦、黑麦等谷物中的一种蛋白质，麸质不耐受患者体内的免疫系统会对麸质产生异常免疫反应，损伤肠道黏膜。患者食用含麸质的食物后，会出现肠道炎症，表现为长期的腹痛、腹泻，还可能伴有腹胀、营养不良等症状。研究发现，麸质不耐受与遗传因素有一定关系，有乳糜泻家族史的人群患麸质不耐受的风险更高。
生活方式：对于经常食用面食等含麸质食物的人群，如以面食为主食的地区人群，患麸质不耐受并出现长期肚子疼腹泻的几率相对较高。
