预防脑卒中需从控制基础疾病、养成健康生活方式和定期体检入手。控制高血压要遵医嘱规律服药将血压控制在合理范围，特殊人群需特殊对待；控制糖尿病要通过饮食、运动和药物将血糖控制在合适水平；控制高血脂要调整饮食并选合适降脂药将血脂控制在目标值。健康生活方式方面要合理饮食，均衡营养、限钠盐和脂肪摄入；适量运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动；戒烟限酒。还需定期全面体检，早期发现问题并干预。
一、控制基础疾病
1.高血压
对于高血压患者，应遵循医嘱规律服用降压药物，将血压控制在合理范围，一般目标血压为收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg，若合并糖尿病或肾病等，目标血压可进一步降低至收缩压<130mmHg且舒张压<80mmHg。研究表明，良好控制高血压可显著降低急性脑卒中发生风险，如长期高血压会使血管壁受损，弹性下降，易导致血管破裂或形成血栓引发脑卒中，而规范降压治疗能减轻血管压力，保护血管内皮。不同年龄、性别高血压患者的降压目标可能因个体差异略有调整，但总体原则是将血压稳定控制。
特殊人群如老年高血压患者，由于其血管调节功能下降，在降压过程中需更缓慢平稳地降压，避免血压波动过大，同时要注意监测药物不良反应，如某些降压药物可能引起体位性低血压等，需告知患者起床等动作要缓慢。
2.糖尿病
糖尿病患者要通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在合适水平，空腹血糖一般控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L。糖尿病会导致血管病变，高血糖状态会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，增加脑卒中风险。长期高血糖还会影响神经功能，导致自主神经病变等，进一步影响心血管系统的调节。不同年龄糖尿病患者的血糖控制目标可能有差异，儿童糖尿病患者需在保证生长发育的前提下严格控制血糖，避免过度降糖影响生长。女性糖尿病患者在孕期等特殊时期血糖控制要求更严格，需密切监测血糖并调整治疗方案。
3.高血脂
高血脂患者应调整饮食结构，减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，增加膳食纤维摄入，同时根据血脂情况选择合适的降脂药物，如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值一般为<2.6mmol/L，若患有冠心病等高危因素，目标值可降低至<1.8mmol/L。高血脂中的高胆固醇和高甘油三酯会沉积在血管壁，形成粥样硬化斑块，斑块破裂或脱落可引发脑血管栓塞导致脑卒中。不同年龄人群高血脂的干预目标略有不同，老年人高血脂在控制血脂的同时要考虑药物对肝肾功能等的影响，女性在绝经后由于雌激素水平变化，血脂代谢可能出现异常，需加强血脂监测和管理。
二、健康生活方式
1.合理饮食
均衡营养：保持饮食多样化，多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品等富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物。蔬菜如菠菜、西兰花等富含维生素C、叶酸等，有助于降低同型半胱氨酸水平，叶酸缺乏与脑卒中发生相关；水果中的苹果、香蕉等富含钾元素，钾有助于调节血压。全谷物如燕麦、糙米等能提供持续的能量且富含膳食纤维，可降低胆固醇。男性和女性在饮食营养需求上总体相似，但男性可能需要更多热量来维持体力活动，女性在绝经后需注意钙的摄入以预防骨质疏松等相关疾病间接对脑血管的影响。不同年龄阶段对营养的需求不同，儿童青少年处于生长发育阶段，需要充足的蛋白质、钙、铁等营养物质；老年人则需注意控制热量摄入，防止肥胖，同时保证优质蛋白质的摄入。
限制钠盐摄入：每日钠盐摄入量应控制在<5g，过多钠盐摄入会导致水钠潴留，升高血压，增加脑卒中风险。高盐饮食在不同地区和人群中的普遍程度不同，一些口味较重的地区居民需特别注意减少咸菜、酱制品等高盐食物的摄入。
控制脂肪摄入：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，饱和脂肪主要来自动物油脂、肥肉等，反式脂肪常见于油炸食品、部分烘焙食品等。每日脂肪摄入量占总热量的比例应<30%，其中饱和脂肪占比<10%。
2.适量运动
每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练。中等强度运动指运动时心率达到最大心率的60%~70%（最大心率=220-年龄）。运动可改善心血管功能，降低血压、血脂和血糖，增强血管弹性。不同年龄人群运动方式和强度略有不同，儿童青少年可选择跑步、跳绳、打篮球等运动方式，保证充足的运动量促进生长发育；老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式，避免剧烈运动导致摔倒等意外。女性在月经期间等特殊时期运动强度可适当调整，避免过度劳累。有病史的人群如冠心病患者运动前需咨询医生，根据病情制定合适的运动方案。
3.戒烟限酒
戒烟：吸烟是脑卒中的重要危险因素，烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，促进血小板聚集，增加血液黏稠度，还会引起血管收缩，升高血压。无论年龄、性别，戒烟都能显著降低脑卒中发生风险，吸烟者应尽早戒烟，可通过戒烟门诊、药物辅助等方式帮助戒烟。
限酒：男性每日酒精摄入量不应超过25g，女性不应超过15g，酒精会升高血压、增加血液中脂质含量，还可能导致心律失常等，长期过量饮酒会增加脑卒中风险。有肝脏疾病等基础疾病的人群应严格限制饮酒甚至戒酒。
三、定期体检
定期进行全面体检，包括血常规、血压、血糖、血脂、心电图、颈部血管超声等检查。通过颈部血管超声可早期发现颈动脉粥样硬化斑块，评估斑块的稳定性等，若发现颈动脉狭窄等情况可及时采取干预措施，如严重狭窄可考虑颈动脉内膜切除术或颈动脉支架置入术等。不同年龄人群体检间隔时间略有不同，一般40岁以上人群每年至少进行一次全面体检，老年人可每半年进行一次体检，儿童青少年也应定期进行健康体检，监测生长发育和健康状况，及时发现潜在的健康问题并进行干预，预防脑卒中的发生。
