真菌性角膜炎有眼部刺激症状（疼痛、畏光、流泪）、视力下降、眼部体征（角膜病灶、卫星灶和伪足、前房反应）等表现，不同人群特点不同，儿童病情进展快、需家长密切观察；老年人常合并基础疾病、病情恢复慢且需综合考虑；免疫抑制人群病情严重易复发、治疗难度大需个体化方案并提高整体免疫功能。
疼痛：真菌性角膜炎患者常出现明显眼部疼痛，这是由于真菌侵犯角膜组织，刺激角膜神经末梢所致。疼痛程度可因个体差异及病情严重程度不同而有所差异，一般较为剧烈，患者多难以忍受。例如，一些患者会感觉眼部像有异物刺痛且持续存在，尤其在睁眼、眼球转动时疼痛可能加剧。不同年龄、性别患者对此疼痛的感受可能有一定差异，但总体都会对日常生活和视力产生较大影响。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，由于其机体抵抗力相对较低，感染真菌后炎症反应可能更重，疼痛可能更为明显。
畏光：患者眼部对光线刺激敏感，表现为畏光，即见到光线后会不自觉闭眼或感到眼部不适。这是因为角膜炎症刺激导致角膜感觉神经末梢兴奋性增高，对光线的敏感性增强。无论是儿童还是成人、男性还是女性，都可能出现畏光症状。儿童由于表达能力相对有限，可能表现为哭闹、不愿意睁眼等；而有生活方式不良习惯的患者，如长期过度用眼者，感染真菌后畏光症状可能会更突出。
流泪：炎症刺激泪腺分泌增多，同时眼部的不适也会促使泪液分泌增加，导致患者不断流泪。不同年龄段人群流泪表现可能不同，儿童可能因眼部不适频繁用手揉眼导致流泪加重；老年患者可能本身泪腺功能有一定变化，但感染真菌后同样会出现流泪情况。有特殊病史的患者，如免疫抑制患者，由于其免疫功能异常，炎症反应下流泪症状可能持续时间较长且较难控制。
视力下降
随着病情发展，真菌侵犯角膜会影响角膜的透明度，从而导致视力下降。视力下降的程度与角膜病变的部位、范围等有关。如果病变位于角膜中央，对视力的影响通常较为明显，患者可能会感觉看东西模糊，严重时甚至只能辨别手动或光感。不同年龄患者视力下降对生活的影响程度不同，儿童正处于视力发育阶段，视力下降可能会影响其学习和日常活动；老年患者本身视力可能已有一定程度下降，真菌性角膜炎导致的视力下降会进一步影响其日常生活，如出行、阅读等。性别差异在视力下降对生活的影响上可能不显著，但不同生活方式的患者，如长期从事精细工作的患者，视力下降对其工作的影响更为直接。有基础病史的患者，如患有高血压且血糖控制不佳的患者，眼部血液循环可能受到一定影响，进而可能加重视力下降的程度。
眼部体征
角膜病灶：角膜上可见形状不规则的病灶，多呈灰白色或乳白色，表面干燥、粗糙，外观像牙膏或豆腐渣样。病灶周围常伴有基质浸润及免疫环，免疫环是指在病灶周围出现的一圈较透明的区域，这是机体对真菌抗原的免疫反应表现。不同年龄患者角膜病灶的表现可能略有不同，儿童角膜较薄，病灶可能发展相对较快；老年患者角膜新陈代谢相对缓慢，病灶进展可能相对缓慢但一旦进展可能较严重。男性和女性在角膜病灶外观上无明显特异性差异，但生活方式不健康的患者，如长期吸烟、酗酒者，其机体抵抗力相对较低，角膜病灶可能更容易扩散和加重。有基础病史的患者，如患有自身免疫性疾病的患者，其免疫环的表现可能与普通患者不同，可能免疫反应更为复杂。
卫星灶和伪足：部分患者角膜病灶周围可见卫星灶，即多个小的病灶围绕在主病灶周围；还可能出现伪足，伪足是指从病灶向周围基质延伸的灰白色线条状浸润。卫星灶和伪足的出现提示真菌在角膜内的侵袭性生长，病情可能处于进展阶段。对于儿童患者，由于其眼部卫生习惯相对较差等因素，更容易出现卫星灶和伪足，且病情可能发展迅速；老年患者如果合并有其他眼部疾病，如白内障等，卫星灶和伪足的出现可能会使病情更加复杂。不同性别患者出现卫星灶和伪足的概率无明显差异，但生活方式不规律的患者发生的风险相对较高。有特殊病史的患者，如艾滋病患者，由于其免疫极度低下，卫星灶和伪足可能出现得更早且病情更为严重。
前房反应：前房内可能出现炎症反应，表现为前房积脓，但与细菌性角膜炎的前房积脓不同，真菌性角膜炎的前房积脓质地较黏稠，呈灰白色。前房反应的轻重与病情的严重程度相关，病情越重，前房反应可能越明显。儿童患者由于眼部解剖结构特点，前房反应可能相对不典型，但一旦出现前房积脓等情况，需要高度重视；老年患者前房反应可能因机体功能衰退而表现不明显，但病情可能已经较为严重。男性和女性在前房反应的表现上无显著差异，但有基础病史的患者，如患有冠心病的患者，前房反应可能会影响其心血管系统的功能状态，需要综合评估和治疗。
不同人群特点
儿童
儿童患真菌性角膜炎时，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，病情进展往往相对较快。可能在较短时间内出现角膜病灶迅速扩散、卫星灶和伪足频繁出现等情况。同时，儿童表达能力有限，家长需要密切观察儿童眼部表现，如是否频繁揉眼、畏光、流泪等，一旦发现异常应及时就医，因为儿童视力处于发育关键期，延误治疗可能严重影响视力发育。
老年人
老年人患真菌性角膜炎时，常合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压、白内障等。这些基础疾病会影响眼部的血液循环和机体的抵抗力，使得病情恢复相对较慢，且治疗时需要综合考虑基础疾病对药物治疗的影响以及眼部病变的相互作用。老年人的角膜新陈代谢缓慢，病灶进展相对缓慢但一旦进展可能较为严重，需要长期密切随访观察眼部情况。
免疫抑制人群
如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，由于其免疫功能低下，真菌性角膜炎的病情通常较为严重且容易复发。感染的真菌可能更具侵袭性，角膜病灶范围广，前房反应重，治疗难度大，需要更加积极且个体化的治疗方案，同时要注重提高患者的整体免疫功能来辅助治疗。
