心悸可由多种因素引起，包括心脏搏动相关因素异常（如心律失常、心动过速、心动过缓）、心脏结构或功能异常（如心脏瓣膜病、冠心病、心肌病）、全身性疾病影响（如甲状腺功能亢进、贫血、发热）、神经功能调节异常（如自主神经功能紊乱、更年期综合征）以及药物及物质影响（如药物因素、物质因素）。
正常心脏跳动有一定节律，若心脏的起搏点或传导系统出现问题，就会导致心律失常，从而引起心悸。例如，过早搏动（包括房性、室性、交界性早搏），是较常见的引起心悸的心律失常类型，早搏时患者常能感觉到心脏突然提前跳动一下，之后有较长的间歇，进而引发心悸不适。在各种年龄段人群中都可能发生，长期精神紧张、过度疲劳、过量饮酒、吸烟等不良生活方式可诱发早搏导致心悸；有基础心脏疾病如冠心病、心肌病等的患者也易出现早搏相关心悸。
心动过速
包括窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、室性心动过速等。窦性心动过速可由生理性因素引起，比如剧烈运动、情绪激动、饮酒、喝浓茶或咖啡等，一般在诱因去除后可缓解；病理性因素如发热、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭等也会导致窦性心动过速进而引起心悸。阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病的年轻人，但也可见于有基础心脏病者，发作时患者会突然感到心跳加快，心率可达到150-250次/分钟，引发明显心悸。室性心动过速多见于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌病、心肌炎等，病情相对较严重，心悸症状往往较明显，还可能伴有头晕、乏力、晕厥等表现。
心动过缓
当心率过于缓慢时，心脏输出量减少，也会引起心悸。常见于窦性心动过缓，运动员、长期体力劳动者可能出现生理性窦性心动过缓，一般无明显不适；病理性因素如窦房结功能障碍、房室传导阻滞等可导致窦性心动过缓，患者会感觉心脏跳动缓慢，有“漏跳”感，从而引发心悸，严重时可能出现黑矇、晕厥等情况。
心脏结构或功能异常
心脏瓣膜病
如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。心脏瓣膜病会影响心脏的正常血流动力学，导致心脏负荷加重或心肌供血、供氧异常，进而引起心悸。例如二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，可导致肺淤血等，患者会出现心悸，同时可能伴有呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，不同年龄人群因病因不同发病情况有差异，风湿性心脏病是引起二尖瓣狭窄等瓣膜病的常见原因，多见于中青年人群。
冠心病
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧，可出现心绞痛、心肌梗死等情况，也常伴有心悸症状。冠心病在中老年人群中较为常见，长期高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等不良生活方式和基础疾病是其主要危险因素，患者在心绞痛发作时除了胸痛等典型表现外，往往会有心悸的伴随症状。
心肌病
包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。扩张型心肌病主要表现为心脏扩大、心肌收缩功能减退，患者会出现心悸、呼吸困难、水肿等症状；肥厚型心肌病以心肌肥厚为特征，可导致心室流出道梗阻，引起心悸、胸痛、晕厥等表现；限制型心肌病较少见，主要表现为心室充盈受限，也会出现心悸等心脏相关症状，不同类型心肌病发病年龄有一定差异，扩张型心肌病可在任何年龄发病，肥厚型心肌病常有家族遗传倾向，多见于青少年和年轻人。
全身性疾病影响
甲状腺功能亢进
甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢亢进，交感神经兴奋性增高，从而引起心悸，还常伴有多汗、怕热、消瘦、手抖、食欲亢进等症状。各个年龄段均可发病，女性相对多见，通过甲状腺功能检查等可明确诊断，长期未控制的甲状腺功能亢进还可能导致心脏扩大、心律失常等严重心脏并发症。
贫血
各种原因引起的贫血会导致血液携氧能力下降，为了满足机体的氧需求，心脏会加快跳动来提高输出量，从而引起心悸。常见的贫血原因有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等，不同年龄人群贫血原因不同，婴幼儿及儿童可能因营养不良等导致缺铁性贫血；育龄女性可能因月经过多等导致缺铁性贫血；老年人可能因慢性疾病、营养不良等引起贫血。患者除了心悸外，还会有面色苍白、乏力、头晕等表现。
发热
体温升高时，机体代谢加快，心率会相应增快，从而出现心悸症状。多种感染性疾病如细菌感染、病毒感染等都可引起发热，一般随着体温下降，心悸症状也会逐渐缓解。不同年龄人群发热原因不同，儿童发热多由病毒或细菌感染引起，老年人发热可能与多种慢性疾病合并感染等有关。
神经功能调节异常
自主神经功能紊乱
在中青年人群中较为常见，长期精神压力过大、焦虑、抑郁、过度劳累等不良精神心理因素可导致自主神经功能紊乱，影响心脏的神经调节，从而引起心悸，患者还可能伴有失眠、多梦、胸闷、气短等多种不适症状，症状往往会随情绪变化而波动，比如情绪紧张、焦虑时心悸会加重。
更年期综合征
女性在更年期前后，由于体内雌激素水平波动或下降，会出现一系列自主神经功能紊乱的症状，其中也包括心悸。患者除了心悸外，还常伴有潮热、出汗、烦躁、失眠、月经紊乱等表现，一般在45-55岁左右的女性中较为多见。
药物及物质影响
药物因素
某些药物可引起心悸不良反应，如使用肾上腺素、阿托品、氨茶碱等药物时，可能导致心脏兴奋，引起心悸。不同年龄人群对药物的反应可能不同，儿童对药物的耐受性和反应与成人有差异，使用可能引起心悸的药物时需格外谨慎；老年人由于肝肾功能减退，药物代谢减慢，更容易出现药物相关的心悸不良反应。此外，一些患者自行滥用药物或不规范用药也可能引发心悸。
物质因素
过量饮用含有咖啡因的饮料，如咖啡、浓茶等，其中的咖啡因可兴奋交感神经，导致心率加快，引起心悸。吸烟也会对心血管系统产生不良影响，烟草中的尼古丁等成分可刺激心脏和血管，增加心悸发生的风险，无论是年轻人还是老年人，长期吸烟都可能因烟草的这些作用而出现心悸症状。
