脑中风包括缺血性和出血性，发病机制分别与血管阻塞、破裂有关，临床表现因类型而异，有多种危险因素，可通过控制基础病、改善生活方式等预防，急救时要正确处置，治疗依类型不同，特殊人群有各自注意事项。
脑中风的发病机制
缺血性脑中风：多由血管狭窄、血栓形成等导致血管阻塞。例如动脉粥样硬化是常见病因，动脉壁上的斑块逐渐增大，使血管腔狭窄，当狭窄到一定程度或斑块破裂形成血栓时，就会完全阻塞血管，造成局部脑组织缺血缺氧，进而发生坏死。此外，心源性栓塞也是重要原因，如心房颤动时，心脏内形成的血栓脱落，随血液循环到达脑部血管，阻塞血管引发缺血性脑中风。
出血性脑中风：最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，长期高血压使脑血管壁弹性减退，易形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤破裂出血。另外，脑血管畸形、动脉瘤等也可导致出血性脑中风，脑血管畸形是先天性血管发育异常，血管壁薄弱，容易破裂出血；动脉瘤则是动脉壁局部向外膨出形成的囊状结构，同样在血压波动等因素下易破裂出血。
脑中风的临床表现
缺血性脑中风：症状相对进展较缓慢，不同部位的缺血会有不同表现。例如大脑中动脉供血区缺血可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲；椎-基底动脉系统缺血可出现眩晕、恶心、呕吐、复视、吞咽困难、共济失调等症状。一般在发病前可能有短暂性脑缺血发作（TIA）的表现，如短暂的单眼失明、一侧肢体无力等，持续时间短，可自行缓解，但提示有发生脑中风的风险。
出血性脑中风：起病较急，常表现为突然出现的头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等。头痛多较剧烈，是因为脑出血导致颅内压升高引起；呕吐多为喷射性呕吐；偏瘫是由于出血压迫周围脑组织，导致对侧肢体运动功能障碍；意识障碍程度取决于出血的部位和出血量，出血量较大时可迅速出现昏迷。
脑中风的危险因素
年龄：随着年龄增长，脑血管发生动脉粥样硬化等病变的几率增加，脑中风的发病率也随之升高。一般45岁以上人群脑中风的发病风险逐渐增加。
性别：男性脑中风的发病率略高于女性，但女性在绝经后发病风险会有所上升，可能与女性激素变化等因素有关。
生活方式：
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集，增加血液黏稠度，容易导致血管狭窄和血栓形成，增加脑中风风险。
酗酒：长期大量饮酒可使血压升高，还会影响血脂代谢，促进动脉粥样硬化的形成，从而增加脑中风发生的可能性。
缺乏运动：体力活动过少会导致体重增加、血脂异常、血压升高，这些都是脑中风的危险因素。
病史：
高血压：是脑中风最主要的可控危险因素，长期高血压会使脑血管承受过高压力，导致血管损伤和动脉硬化，容易引发脑出血或缺血性脑中风。
糖尿病：糖尿病患者易出现糖代谢紊乱，同时常伴有脂代谢异常，容易导致血管病变，促进动脉粥样硬化的发生，增加脑中风的发病风险。
高脂血症：血液中血脂水平过高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，会沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，引起血管狭窄，增加缺血性脑中风的发生几率。
脑中风的预防
控制基础疾病：
高血压：应定期监测血压，遵循医嘱规范服用降压药物，将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。
糖尿病：通过饮食控制、运动和药物治疗等，将血糖控制在理想水平，包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等指标都应控制在目标范围内。
高脂血症：调整饮食结构，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，必要时遵医嘱服用降脂药物，使血脂水平达标。
改善生活方式：
合理饮食：采用低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。例如每天盐的摄入量应控制在6克以下，增加蔬菜摄入量，保证每天400-500克的蔬菜摄入。
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可结合力量训练，但要注意运动强度应根据自身情况适度调整，避免过度运动。
戒烟限酒：坚决戒烟，减少饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。
定期健康检查：中老年人应定期进行体检，包括脑血管相关检查，如颈动脉超声检查等，及时发现血管病变等问题，以便早期干预。
脑中风的急救与治疗
急救：一旦怀疑发生脑中风，应立即拨打急救电话。在等待急救人员到来的过程中，要让患者平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入气道引起窒息。如果患者有高血压，可给予适当降压，但要注意降压幅度不宜过大。
治疗：
缺血性脑中风：在发病时间窗内（一般为4.5-6小时）可考虑静脉溶栓治疗等，通过溶栓药物溶解血栓，恢复血管再通。如果错过溶栓时间窗，可根据病情进行抗血小板聚集、改善脑循环、营养神经等治疗。
出血性脑中风：主要是降低颅内压、控制血压、防治并发症等。对于出血量较大的患者，可能需要进行手术清除血肿等治疗。
特殊人群脑中风注意事项
老年人：老年人脑中风后恢复相对较慢，且容易出现并发症，如肺炎、深静脉血栓等。在护理方面要注意定期为老人翻身、拍背，预防肺炎和压疮；鼓励老人进行适当的康复训练，但要注意循序渐进，根据老人的身体状况调整训练强度。同时，要密切监测老人的生命体征和病情变化，遵医嘱按时用药。
儿童脑中风：儿童脑中风较为罕见，但一旦发生后果严重。儿童脑中风的病因多与先天性血管畸形、感染、血液系统疾病等有关。在护理上要特别注意儿童的营养支持，保证充足的营养供给以促进恢复。同时，康复训练要根据儿童的年龄和发育情况进行个性化制定，注重心理关怀，因为儿童在患病后可能会出现心理问题，需要家长和医护人员给予更多的关心和安抚。
妊娠期女性：妊娠期女性发生脑中风较为危险，可能与妊娠期高血压、血液高凝状态等因素有关。妊娠期女性出现头痛、头晕、肢体无力等疑似脑中风症状时，应立即就医，在治疗过程中要充分考虑胎儿的情况，选择对胎儿影响较小的治疗方案。
