隐源性癫痫的诊断需进行多方面检查。病史采集包括现病史（了解癫痫发作详细情况及诱发因素）和既往史（询问脑部疾病史及家族史）；神经系统检查涵盖一般神经系统检查（意识、精神、颅神经、运动系统等检查）；脑电图检查有常规脑电图（发现癫痫样放电）和动态脑电图（捕捉不易记录的放电）；神经影像学检查包括头颅CT（初步观察脑部结构）和头颅MRI（更清晰显示脑部细微结构病变）；血液检查有血常规（了解感染、贫血等）、生化检查（查血糖、电解质等）及遗传代谢病相关检查；怀疑颅内感染时需脑脊液检查。
一、病史采集
1.现病史
对于不同年龄人群，采集癫痫发作的详细情况至关重要。儿童患者需询问家长发作时的具体表现，如是否有肢体抽搐的部位、发作时的意识状态、持续时间等；成人则需自身详细描述发作的全过程。例如，全面了解强直-阵挛发作患者发作前有无先兆，发作时肢体抽搐从哪开始、如何发展，发作后有无头痛、乏力等不适。
了解发作的诱发因素，如是否在睡眠不足、饮酒、特定声光刺激等情况下发作，不同生活方式的人群诱发因素可能不同，长期熬夜的人可能因睡眠不足更易诱发癫痫发作。
2.既往史
询问患者既往是否有脑部疾病史，如脑炎、脑膜炎、脑外伤等病史。有脑部感染病史的人群隐源性癫痫的发生风险可能增加，因为脑部感染可能导致脑组织结构改变引发癫痫；有脑外伤病史者需明确受伤程度、时间等，严重脑外伤可能是隐源性癫痫潜在诱因。
家族史方面，询问亲属中是否有癫痫患者，隐源性癫痫部分可能与遗传易感性有关，若家族中有癫痫患者，则个体患病风险相对升高，但需注意与其他类型癫痫的遗传特点区分。
二、神经系统检查
1.一般神经系统检查
检查患者意识状态、精神状态，不同年龄患者表现可能不同，儿童需观察其对周围环境的反应、认知发育情况等；成人则观察定向力、记忆力等方面。
检查颅神经，包括视力、视野检查，面部感觉及运动检查等，隐源性癫痫患者若存在颅神经异常表现可能提示脑部存在病变相关基础导致癫痫发生风险增加。
运动系统检查
检查肌力及肌张力，观察肢体运动有无异常，如肌力减退、肌张力增高或降低等情况，不同年龄患者运动功能表现不同，儿童可通过观察其大运动发育情况等来评估肌力肌张力情况。
反射检查
浅反射：包括角膜反射等，观察反射是否存在及反射强度。
深反射:如膝腱反射、跟腱反射等，了解神经反射通路是否正常，隐源性癫痫患者若存在深反射异常可能与脑部病变影响神经传导有关。
病理反射：如巴宾斯基征等，病理反射阳性提示锥体束受损，可能与隐源性癫痫的脑部病变基础相关。
三、脑电图检查
1.常规脑电图（EEG）
常规脑电图是诊断癫痫的重要检查方法。通过在头皮放置多个电极记录大脑皮层的电活动。对于不同年龄患者，电极放置位置及记录时间需根据年龄特点调整。儿童因头皮薄、颅骨骨缝未完全闭合等特点，电极放置及记录要求有其特殊性。
常规脑电图可发现癫痫样放电，如棘波、尖波、棘-慢综合波等，若在发作间期记录到癫痫样放电对隐源性癫痫的诊断有重要提示作用，但有时需要多次脑电图检查，因为部分患者癫痫样放电具有间歇性、随机性特点。
2.动态脑电图（HolterEEG）
动态脑电图可连续记录患者24小时甚至更长时间的脑电活动，能捕捉到常规脑电图不易记录到的发作间期及发作期的癫痫样放电。对于发作不频繁的患者，动态脑电图有助于发现癫痫样放电情况，尤其适合儿童患者，因为儿童可能在医院环境下发作不典型或不发作，动态脑电图可在自然生活状态下记录脑电活动。
四、神经影像学检查
1.头颅CT检查
头颅CT可以初步观察脑部结构，发现是否存在脑部钙化、脑外伤后的颅骨骨折、颅内占位性病变等情况。对于不同年龄人群，CT检查的意义类似，但儿童需注意辐射剂量问题，尽量采用合理的扫描参数以减少辐射影响。例如，发现颅内钙化灶可能提示某些遗传性疾病相关，而这些疾病可能与隐源性癫痫的发生有关联。
2.头颅MRI检查
头颅MRI对脑部软组织分辨率更高，能更清晰地显示脑部细微结构病变，如脑梗死、脑出血、脑发育畸形、海马硬化等情况。隐源性癫痫患者通过头颅MRI检查有助于发现潜在的脑部结构异常，这些异常可能是导致癫痫发生的病理基础。例如，海马硬化被认为是颞叶癫痫常见的病理改变，在隐源性癫痫中也可能存在类似情况。对于婴幼儿患者，MRI检查相对CT更具优势，能更好地评估脑发育情况。
五、血液检查
1.血常规
血常规检查可了解患者有无感染、贫血等情况。感染可能是隐源性癫痫的诱发因素之一，如脑炎、脑膜炎等感染性疾病可导致脑部炎症反应引发癫痫；贫血患者可能因脑部缺氧等情况增加癫痫发作风险，不同年龄人群贫血原因不同，儿童可能因营养不良等导致贫血，成人可能因慢性疾病等导致贫血。
2.生化检查
包括血糖、电解质等检查。血糖异常如低血糖或高血糖都可能引起癫痫发作，不同生活方式人群血糖波动因素不同，长期节食减肥人群易出现低血糖；电解质紊乱如低血钙、低血钠等也可诱发癫痫，电解质平衡受饮食、疾病等多种因素影响，如肾脏疾病患者可能出现电解质紊乱情况。
3.遗传代谢病相关检查
对于部分怀疑有遗传代谢性疾病导致隐源性癫痫的患者，需要进行相关遗传代谢病检查，如氨基酸、有机酸、脂肪酸氧化相关代谢物检测等。不同年龄人群遗传代谢病表现不同，儿童期发病的遗传代谢性疾病更易被怀疑与隐源性癫痫相关，通过这些检查可明确是否存在遗传代谢异常导致的癫痫情况。
六、脑脊液检查
1.对于怀疑有颅内感染等情况导致隐源性癫痫的患者
脑脊液检查可了解脑脊液中细胞数、蛋白、糖、氯化物等指标。若细胞数增多、蛋白升高、糖和氯化物降低等，提示可能存在颅内感染，如细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎等，这些颅内感染性疾病可作为隐源性癫痫的病因线索，因为颅内感染可引起脑实质损害进而导致癫痫发作。但脑脊液检查是有创检查，需严格掌握适应证，根据患者具体病情评估是否进行该项检查。
