腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻，急性感染性腹泻有病毒性（轮状病毒、诺如病毒等）和细菌性（大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等）；非感染性有饮食因素（不当饮食、食物过敏）和药物因素（抗生素、化疗药物等）引起的。慢性感染性腹泻包括肠道寄生虫（贾第虫、蛔虫等）和细菌持续感染；非感染性有炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、功能性腹泻（肠易激综合征、乳糖不耐受）及其他原因（先天性消化道畸形、内分泌疾病等）引起的腹泻。
一、急性腹泻
（一）感染性急性腹泻
1.病毒性腹泻
常见病原体为轮状病毒等。轮状病毒感染多见于婴幼儿，主要通过粪-口途径传播。患儿常表现为急性起病，先有呕吐，随后出现腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，无脓血，常伴有发热、流涕等上呼吸道感染症状。例如，多项流行病学调查显示，轮状病毒是引起婴幼儿急性腹泻的主要病原体之一，在全球范围内广泛流行，尤其在寒冷季节更易高发，对婴幼儿的健康有较大影响，尤其是可能导致脱水等严重并发症。
诺如病毒也是引起病毒性腹泻的常见病原体，可感染各年龄段人群，常引起暴发流行，多发生在学校、幼儿园、医院等人群聚集场所。患者主要症状为腹泻、呕吐，大便多为稀水便或水样便，病程一般较短，多数患者可在2-3天内恢复，但对于儿童、老年人等免疫力较低的人群，也可能因脱水等情况需要及时就医处理。
2.细菌性急性腹泻
大肠杆菌感染较为常见，其中肠致病性大肠杆菌（EPEC）、肠产毒性大肠杆菌（ETEC）等可引起腹泻。EPEC感染多见于婴幼儿，常导致持续性腹泻，大便为黏液脓血便，伴有发热、腹痛等症状。ETEC感染可引起旅行者腹泻等情况，患者表现为水样腹泻，可伴有恶心、呕吐、腹痛等，病情轻重不一，对于儿童和免疫功能低下者可能需要关注补液等治疗。
沙门菌感染也是细菌性腹泻的常见原因，鼠伤寒沙门菌感染在婴幼儿中较为多见，可引起暴发流行，患儿症状多样，有发热、腹泻、呕吐等，大便可为稀便、黏液便或脓血便，病程相对较长，且容易出现交叉感染，在儿科病房等场所需注意隔离预防。
志贺菌感染引起的菌痢，主要表现为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便，里急后重等症状，儿童和成人均可发病，其中儿童患者可能病情相对较重，且容易出现并发症，如中毒性菌痢等，需及时识别和处理。
（二）非感染性急性腹泻
1.饮食因素引起的急性腹泻
饮食不当，如食用过多油腻食物、刺激性食物或不洁食物等。例如，过量食用油炸食品后，可能导致胃肠消化功能紊乱，出现腹泻症状，大便多为不成形便，可能伴有腹胀、腹痛等不适，一般在调整饮食后症状可逐渐缓解，但对于儿童来说，由于胃肠功能发育尚未完善，更易受到饮食因素的影响，需要注意合理喂养。
食物过敏也可引起急性腹泻，常见的过敏原如牛奶、鸡蛋等。对牛奶过敏的婴幼儿，食用牛奶制品后可出现腹泻，大便可能伴有血丝，同时可能伴有皮疹、呕吐等其他过敏症状，需要明确过敏原并避免接触相关食物。
2.药物引起的急性腹泻
一些抗生素的使用可能导致肠道菌群失调，从而引起腹泻。例如，长期或广谱抗生素的应用，会破坏肠道正常菌群的平衡，使一些条件致病菌大量繁殖，导致腹泻，大便多为稀便，可能伴有腹痛等，在儿童使用抗生素时需谨慎，密切观察是否出现腹泻等不良反应，尤其是婴幼儿，肠道菌群脆弱，更易受影响。
化疗药物等也可能引起腹泻不良反应，对于肿瘤患儿等使用化疗药物时，需关注腹泻情况，及时处理以保证治疗的顺利进行。
二、慢性腹泻
（一）感染性慢性腹泻
1.肠道寄生虫感染
如贾第虫感染，贾第虫寄生于人体小肠、胆囊，可引起慢性腹泻，患者大便稀薄，可有恶臭，伴有腹胀、腹痛、食欲不振等症状，儿童感染较为常见，尤其是在卫生条件较差的地区，通过污染的水源等途径感染，需要进行粪便检查等明确诊断。
蛔虫感染也可能导致慢性腹泻，虽然蛔虫感染多以腹痛等为主要表现，但部分患儿也可出现腹泻症状，大便性状可能改变，一般通过粪便查找虫卵等方法进行诊断。
2.肠道细菌持续感染
如一些特殊病原菌引起的持续感染，部分患者可能在急性感染后，肠道病原菌未完全清除，导致慢性腹泻，如某些耐药菌引起的感染，病程较长，腹泻症状时轻时重，需要进行细菌培养及药敏试验等明确病原菌情况，以选择合适的治疗方案。
（二）非感染性慢性腹泻
1.炎症性肠病
克罗恩病：可发生在胃肠道的任何部位，以回肠末端和右半结肠多见。患儿主要表现为慢性腹泻、腹痛、体重下降等，腹泻可为稀便，也可伴有黏液脓血便，病情呈反复发作的慢性过程，需要通过结肠镜等检查明确诊断，其发病机制与免疫异常等多种因素有关，对儿童的生长发育可能产生影响。
溃疡性结肠炎：主要累及直肠和结肠，患儿表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等，病情轻重不一，病程较长，需要长期随访和治疗，儿童患者可能出现生长发育迟缓等问题，诊断主要依靠结肠镜及病理检查等。
2.功能性腹泻
肠易激综合征（IBS）：在儿童中也可出现，病因尚不明确，可能与胃肠动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素等有关。患儿主要表现为慢性腹泻，可伴有腹痛、腹胀等症状，症状可在排便后缓解，且常与情绪紧张、焦虑等因素有关，需要排除器质性疾病后进行诊断，对于儿童患者，需关注其心理状态，进行综合治疗。
乳糖不耐受：由于患儿体内乳糖酶缺乏或活性降低，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖，导致肠道内渗透压增高，引起腹泻。患儿多在进食含乳糖的食物后出现腹泻，大便为稀便，可伴有腹胀、肠鸣音亢进等，在婴幼儿中较为常见，通过乳糖耐量试验等可明确诊断，需调整饮食，如给予无乳糖或低乳糖饮食。
3.其他原因引起的慢性腹泻
先天性消化道畸形：如先天性短肠综合征，由于小肠长度缩短，导致吸收面积减少，引起慢性腹泻，患儿出生后不久即可出现腹泻症状，伴有营养不良、生长发育迟缓等表现，需要通过手术等方法进行治疗，但手术效果因病情而异。
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症，患儿除了有代谢亢进、多汗、心悸等表现外，也可能出现腹泻症状，大便次数增多，呈糊状，需要结合甲状腺功能等检查明确诊断，并进行相应的内分泌治疗。
