女性小腹痛的原因多样，涉及妇科炎症（如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等）、其他妇科情况（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病）、泌尿系统情况（如膀胱炎、尿道炎）及肠道情况（如肠炎、肠易激综合征）。妇科炎症中不同类型有各自病因、表现及人群因素；泌尿系统和肠道情况也各有其病因、表现和人群特点。
一、妇科炎症相关
（一）阴道炎
1.细菌性阴道炎
病因：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引起。
表现：小腹痛伴白带多，白带常呈灰白色，均匀一致，有鱼腥味，尤其在性交后加重。研究表明，细菌性阴道炎患者中约有一定比例会出现小腹痛及白带异常情况，其白带pH值常大于4.5。
人群因素：育龄女性多见，与性生活频繁、阴道冲洗等破坏阴道微生态环境的行为有关。
2.滴虫性阴道炎
病因：由阴道毛滴虫感染引起，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
表现：白带增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味，同时伴有外阴瘙痒、灼热感，部分患者有小腹痛。女性感染滴虫后，约半数患者会出现小腹痛和白带异常表现，显微镜下可发现阴道毛滴虫。
人群因素：性活跃期女性更易感染，女性免疫功能低下时也易发病。
病因：主要由假丝酵母菌感染所致，常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素、长期应用糖皮质激素等。
表现：白带增多，呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒明显，可伴有小腹痛。据统计，外阴阴道假丝酵母菌病患者中约有相应比例出现小腹痛和白带异常情况，白带镜检可见假丝酵母菌孢子或菌丝。
人群因素：妊娠期女性由于体内激素变化，阴道糖原增加，酸度增高，易患该病；糖尿病患者血糖控制不佳时也易反复感染。
（二）宫颈炎
1.急性宫颈炎
病因：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，也可由葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌感染所致。
表现：白带增多，呈脓性，可伴有下腹坠胀、疼痛，部分患者有性交后出血。急性宫颈炎患者中约一定比例会出现小腹痛和白带异常，妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻等。
人群因素：性生活活跃的育龄女性多见，与不洁性生活、过早性生活等有关。
2.慢性宫颈炎
病因：多由急性宫颈炎迁延不愈转变而来，也可无急性炎症过程直接发生。
表现：白带增多，可为乳白色黏液状或淡黄色脓性，可伴有腰骶部疼痛、小腹部坠胀感。慢性宫颈炎患者中部分会出现小腹痛和白带异常，妇科检查可见宫颈糜烂样改变、宫颈肥大、息肉等。
人群因素：育龄女性常见，与分娩、流产等造成宫颈损伤后病原体入侵有关。
二、盆腔炎症
（一）急性盆腔炎
1.病因：多发生于性活跃期、有月经的女性，主要由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、需氧菌及厌氧菌等多种病原体混合感染引起，常发生于宫腔内手术操作后、经期卫生不良等情况。
2.表现：下腹痛为主要症状，疼痛多为持续性，活动或性交后加重，同时伴有白带增多，可呈脓性。病情严重时可出现发热、寒战、头痛等全身症状。急性盆腔炎患者中绝大多数会出现小腹痛和白带多的情况，实验室检查可见白细胞升高，C-反应蛋白升高等。
3.人群因素：育龄女性高发，与性生活频繁、宫腔操作史等有关。
（二）慢性盆腔炎
1.病因：常为急性盆腔炎未能彻底治疗，病程迁延所致，也可无急性炎症病史。
2.表现：下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，白带增多。慢性盆腔炎患者中部分会出现小腹痛和白带异常，妇科检查可发现子宫常呈后位，活动受限，子宫旁组织增厚、有压痛等。
3.人群因素：既往有盆腔炎病史的女性易复发，育龄女性多见。
三、其他妇科情况
（一）子宫内膜异位症
1.病因：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，其发生与经血逆流、遗传因素、免疫炎症因素等有关。
2.表现：有小腹痛，多为继发性且进行性加重，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，同时伴有白带增多。子宫内膜异位症患者中约一定比例会出现小腹痛和白带异常，超声等检查可辅助诊断。
3.人群因素：育龄女性多见，尤其是有月经失调、不孕等情况的女性。
（二）子宫腺肌病
1.病因：主要是子宫肌层内的异位内膜腺体及间质所致，与多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫肌层损伤有关。
2.表现：主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，部分患者有小腹痛，白带可增多。子宫腺肌病患者中部分会出现小腹痛和白带异常，妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起等。
3.人群因素：多发生于30-50岁经产妇。
四、泌尿系统情况
（一）膀胱炎
1.病因：主要由大肠埃希菌等细菌感染引起，女性尿道短而宽，细菌易上行感染。
2.表现：除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，部分患者可出现小腹痛，白带一般无明显异常，但如果同时合并妇科炎症可能会有白带增多情况。膀胱炎患者中部分会出现小腹痛，尿常规检查可见白细胞、红细胞等。
3.人群因素：女性多见，尤其是性生活活跃期及绝经后女性。
（二）尿道炎
1.病因：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，也可由大肠埃希菌等细菌感染所致。
2.表现：有尿频、尿急、尿痛等症状，部分患者会出现小腹痛，白带一般无特殊改变。尿道炎患者中部分会出现小腹痛，尿常规及尿道分泌物检查可辅助诊断。
3.人群因素：性活跃期女性多见，与不洁性生活等有关。
五、肠道情况
（一）肠炎
1.病因：可由细菌、病毒、寄生虫等感染引起，也可由饮食不当、药物刺激等因素导致。
2.表现：小腹痛可伴有腹泻、便秘等症状，白带一般无异常。如果是细菌性肠炎，大便常规可见白细胞等。
3.人群因素：各年龄段均可发生，与饮食卫生、腹部着凉等有关。
（二）肠易激综合征
1.病因：与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。
2.表现：腹痛部位不定，以下腹和左下腹多见，可伴有排便习惯改变和大便性状异常，白带一般正常。肠易激综合征患者中部分会出现小腹痛情况，通过排除器质性病变来诊断。
3.人群因素：中青年多见，女性略多于男性，与精神压力大等因素有关。
