腹泻的原因多样，包括肠道感染（病毒如轮状、诺如病毒，细菌如大肠杆菌、沙门菌感染）、肠道非感染性疾病（炎症性肠病如溃疡性结肠炎、克罗恩病，肠易激综合征，吸收不良综合征如乳糖不耐受、乳糜泻）、全身性疾病（甲状腺功能亢进症、糖尿病、肝胆胰腺疾病）、药物因素（泻药、抗生素）及其他因素（食物、精神心理、年龄因素）等，不同原因导致的腹泻表现及伴随症状各有特点。
一、肠道感染
1.病毒感染：
轮状病毒：多见于婴幼儿，秋冬季节高发。轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞内复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀、排列紊乱和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，引起小肠黏膜吸收面积减少和功能障碍，导致腹泻。患者常伴有呕吐、发热等症状，大便多为水样或蛋花汤样。
诺如病毒：可在人群中引起暴发流行，全年均可发生，寒冷季节高发。诺如病毒感染后主要侵犯胃肠道，病毒颗粒结合于小肠上皮细胞微绒毛上，导致微绒毛萎缩、变短、脱落，使肠黏膜吸收水分和电解质的能力下降，从而引起腹泻。患者起病急，主要症状为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，大便多为稀水便或水样便。
2.细菌感染：
大肠杆菌：某些类型的大肠杆菌如产毒性大肠杆菌可产生肠毒素，刺激肠黏膜分泌增加，抑制肠黏膜吸收水分，导致腹泻。常见于饮食不洁的人群，可引起水样便、腹痛、发热等症状。
沙门菌：进食被沙门菌污染的食物后，沙门菌在肠道内繁殖，侵袭肠黏膜引起炎症反应，同时释放毒素，导致肠道功能紊乱，出现腹泻，大便可为黏液便、脓血便等，常伴有发热、腹痛。
二、肠道非感染性疾病
1.炎症性肠病
溃疡性结肠炎：病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。病变主要累及直肠和结肠黏膜，呈连续性、弥漫性分布。肠道黏膜发生炎症、溃疡等病变，影响肠道的吸收和分泌功能，导致腹泻，常伴有黏液脓血便、腹痛、里急后重等症状，病情严重程度不同，腹泻频率也有所差异，可每日数次至十余次不等，还可能出现消瘦、乏力等全身症状。
克罗恩病：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，病变可累及胃肠道各部位，以末端回肠和邻近结肠多见。肠道黏膜呈节段性分布的炎症、溃疡、狭窄等病变，导致肠道功能紊乱，出现腹泻，大便多为糊状，一般无脓血，可伴有腹痛、腹部包块、发热、营养不良等表现，腹泻频率因病情活动程度而异。
2.肠易激综合征：是一种常见的功能性肠病，病因尚未完全明确，可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。患者肠道对各种刺激的敏感性增高，表现为腹痛、腹胀或腹部不适，伴有排便习惯改变和大便性状异常，腹泻型肠易激综合征主要表现为腹泻，大便多为稀糊状或稀水样，可伴有黏液，排便频率增加，一般每日3-5次左右，也可多达十余次，症状可在排便后缓解，常伴有焦虑、抑郁等精神症状。
3.吸收不良综合征
乳糖不耐受：由于患者体内乳糖酶缺乏或活性降低，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖，未被消化的乳糖在肠道内被肠道细菌发酵，产生气体和酸性物质，刺激肠道，引起腹泻。多见于先天性乳糖酶缺乏的婴儿，以及一些因肠道疾病等原因导致乳糖酶分泌减少的人群，表现为进食乳制品后出现腹泻、腹胀等症状，大便多为黄色稀便，可伴有泡沫和酸臭味。
celiacdisease（乳糜泻）：是一种由麸质（存在于小麦、大麦、黑麦中的蛋白质）引起的自身免疫性肠道疾病。麸质进入体内后，会引起小肠黏膜的炎症和损伤，影响小肠的吸收功能，导致腹泻、营养不良等症状。患者大便多为糊状、量多、有恶臭，还可伴有体重减轻、乏力、贫血等表现，严格避免麸质饮食后症状可改善。
三、全身性疾病
1.甲状腺功能亢进症：甲状腺激素分泌过多，可加快机体的新陈代谢，影响胃肠道的蠕动和消化吸收功能，导致胃肠蠕动增快，出现腹泻症状。患者还常伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等症状，腹泻一般为稀便，排便次数可增多。
2.糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可出现自主神经病变，影响胃肠道的神经调节功能，导致胃肠动力紊乱，出现腹泻。这种腹泻多为慢性、间歇性，大便性状多为稀便或水样便，可伴有腹胀、腹痛等症状，同时患者还具有糖尿病的典型表现，如多饮、多食、多尿、体重减轻等。
3.肝胆胰腺疾病
慢性胆囊炎：胆囊功能异常可影响胆汁的分泌和排泄，进而影响脂肪的消化吸收。当脂肪消化吸收不良时，可导致腹泻，大便多为脂肪泻，呈灰白色、油腻状，有恶臭，患者常伴有右上腹隐痛、腹胀等症状。
慢性胰腺炎：胰腺分泌的胰酶减少，影响食物的消化和吸收，尤其是对脂肪、蛋白质的消化吸收。患者可出现腹泻，大便量多、恶臭、呈灰白色、糊状，含有较多的未消化食物残渣，还可伴有腹痛、消瘦、营养不良等表现。
四、药物因素
1.泻药：长期或不恰当使用泻药，可导致肠道对泻药产生依赖，肠道的正常蠕动和吸收功能受到影响，一旦停药可能出现腹泻，或者继续使用泻药时也会引起肠道功能紊乱，出现腹泻症状。
2.抗生素：长期使用广谱抗生素可引起肠道菌群失调，破坏肠道正常的微生物平衡，一些有益菌的数量减少，而条件致病菌或真菌等大量繁殖，导致肠道功能紊乱，出现腹泻。例如，使用抗生素后可能引起假膜性小肠结肠炎，由艰难梭菌等细菌感染引起，表现为腹泻，大便可为黄色水样便，严重时可有假膜排出，同时伴有腹痛、发热等症状。
五、其他因素
1.食物因素：食用过多生冷、油腻、刺激性食物，可刺激肠道，导致肠道蠕动加快，出现腹泻。例如，大量食用冰淇淋等生冷食物，可使肠道血管收缩，肠道黏膜缺血，影响肠道功能，引起腹泻；食用过多油腻食物，超出了肠道的消化能力，也可导致腹泻。
2.精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪可通过神经-内分泌系统影响胃肠道的功能，导致胃肠蠕动紊乱、消化液分泌失调等，从而引起腹泻。例如，一些高考考生在考试前可能出现因紧张导致的腹泻症状。
3.年龄因素
婴幼儿：婴幼儿的消化系统发育尚未完善，肠道屏障功能较弱，容易受到感染、饮食等因素的影响出现腹泻。例如，喂养不当，如过早添加辅食、喂养量过多或过少等，都可能引起婴幼儿腹泻；同时，婴幼儿的免疫系统尚未成熟，对病毒、细菌等病原体的抵抗力较差，容易发生肠道感染性腹泻。
老年人：老年人的胃肠道功能逐渐衰退，肠道蠕动减慢，消化吸收能力下降，肠道黏膜也逐渐萎缩，肠道的免疫功能减弱。此外，老年人常患有多种慢性疾病，如糖尿病、冠心病等，这些疾病也可能影响胃肠道的功能，导致腹泻的发生风险增加。
