急性焦虑症发作时心脏乱跳心慌可能由神经生物学因素（神经递质失衡、大脑区域功能异常）、心理因素（应激反应、认知偏差）、躯体疾病相关因素（甲状腺功能亢进、心血管系统轻度异常）引起，需通过体格检查、实验室检查、心电图检查等进行相关检查，可从心理调节（放松训练、认知重构）、生活方式调整（规律作息、适度运动、避免刺激性物质）、医疗干预等方面应对，若自我调节无效或症状频繁影响生活需及时就医，部分特殊人群医疗干预需谨慎。
一、可能的原因
（一）神经生物学因素
1.神经递质失衡：急性焦虑症发作时，体内神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素等可能出现失衡情况。例如，5-羟色胺水平降低可能影响情绪调节，当处于焦虑状态时，神经递质的异常波动可能通过神经-内分泌-心血管系统的相互作用，导致心脏乱跳心慌。研究表明，焦虑症患者体内的去甲肾上腺素能系统活性增强，会使心率加快、血压升高，从而出现心慌等心脏相关症状。
2.大脑区域功能异常：大脑中的杏仁核、前额叶皮质等区域在焦虑情绪的调节中起重要作用。急性焦虑时，杏仁核的过度激活会引发一系列生理反应，包括对心血管系统的影响。前额叶皮质对情绪的调控功能受损时，无法很好地抑制杏仁核的过度兴奋，进而影响心血管系统的正常节律，导致心脏乱跳心慌。
（二）心理因素
1.应激反应：当个体遭遇生活事件等应激源时，容易引发急性焦虑。比如近期面临工作压力增大、家庭矛盾等情况，身体会处于应激状态，交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，引起心率加快、心肌收缩力增强，表现为心脏乱跳心慌。长期的心理压力积累也可能导致焦虑情绪的急性发作，进而影响心脏的节律。
2.认知偏差：具有焦虑倾向的人可能存在认知偏差，对一些正常的身体感觉过度关注和放大。例如，对自己的心跳等身体信号过度敏感，当出现正常的心跳波动时，会错误地认为是心脏出现了严重问题，这种不良的认知会进一步加重焦虑情绪，形成恶性循环，使心脏乱跳心慌的感觉更加明显。
（三）躯体疾病相关因素
1.甲状腺功能亢进：虽然不是所有急性焦虑症患者都会合并甲状腺功能亢进，但甲状腺功能亢进患者本身就容易出现心慌、手抖等症状，而焦虑情绪也可能诱发或加重甲状腺功能亢进的相关症状。甲状腺激素分泌过多会加快机体代谢，包括心血管系统的代谢，导致心率加快，与急性焦虑症发作时的心脏乱跳心慌表现相似，需要通过甲状腺功能检查等进行鉴别。
2.心血管系统本身的轻度异常：一些轻度的心血管系统问题，如心律失常（如偶发早搏等），可能在急性焦虑状态下被放大。急性焦虑会影响自主神经功能，进而影响心脏的电生理活动，使得原本不太明显的心律失常症状被患者感知为心脏乱跳心慌。通过心电图等检查可以帮助明确是否存在心血管系统本身的异常情况。
二、相关检查
（一）体格检查
医生会进行全面的体格检查，包括听诊心脏，了解心率、心律等情况，检查血压等指标，初步判断心血管系统是否有明显的异常体征。例如，听诊心脏可以发现是否存在心律不齐等情况，但对于一些轻微的心律失常可能需要进一步检查才能明确。
（二）实验室检查
1.血常规：了解患者是否存在感染等情况，感染可能诱发焦虑情绪，同时也可能影响心血管系统。
2.甲状腺功能检查：如甲状腺激素（T3、T4、TSH等）水平测定，以排除甲状腺功能亢进等疾病导致的心慌等症状。
3.神经递质相关检查：虽然目前临床上对于神经递质的检测还不是常规的诊断项目，但通过一些研究手段可以了解神经递质的大致情况，辅助判断是否存在神经递质失衡与急性焦虑症及心脏乱跳心慌的关系。
（三）心电图检查
动态心电图（Holter）检查可以长时间监测心脏的电活动，有助于发现常规心电图不易捕捉到的心律失常等情况，对于明确心脏乱跳心慌是否由心血管系统本身的问题引起有重要意义。如果在焦虑发作时进行心电图检查，还可以观察此时心脏电活动的变化与焦虑情绪的关系。
三、应对建议
（一）心理调节方面
1.放松训练
深呼吸放松：找一个安静舒适的环境，坐或躺下，慢慢地吸气，让空气充满腹部，然后再慢慢地呼气，每次呼吸尽量保持均匀、缓慢，每次练习10-15分钟，每天可进行2-3次。这种深呼吸可以激活副交感神经，缓解交感神经兴奋带来的心慌等症状，同时也有助于减轻焦虑情绪。
渐进性肌肉松弛：从脚部开始，逐渐向上收紧肌肉，然后放松，依次对腿部、腹部、胸部、手臂、脸部等肌肉群进行操作。通过先紧张后放松肌肉的过程，帮助身体放松，减轻焦虑状态下身体的紧张感，进而可能缓解心脏乱跳心慌的感觉。
2.认知重构：当出现心脏乱跳心慌等感觉时，尝试用理性的思维去替代过度担忧的认知。例如，告诉自己这种感觉可能是焦虑引起的躯体反应，而不是严重的心脏疾病，通过不断地练习认知重构，改变不良的认知模式，减轻焦虑情绪对心血管系统的影响。可以在日常生活中多进行自我暗示，如“我现在的心慌是焦虑导致的，是可以通过调节缓解的”等。
（二）生活方式调整
1.规律作息：保持充足的睡眠，每晚保证7-8小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于维持身体的正常生理功能，包括神经内分泌系统和心血管系统的稳定。如果睡眠不足，可能会加重焦虑情绪，进而影响心脏的节律。对于不同年龄段的人群，作息要求有所不同，一般成年人需要保证规律的睡眠周期，儿童和青少年则需要更多的睡眠时间来支持身体和大脑的发育。
2.适度运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等。适度运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质，有助于改善情绪，同时也能增强心血管系统的功能。但要注意运动强度和时间，避免过度运动导致身体疲劳，反而加重焦虑等情绪。例如，对于老年人，散步是比较合适的运动方式，每周可进行3-5次，每次30分钟左右；对于年轻人，可以根据自身情况选择慢跑等运动，但要注意循序渐进。
3.避免刺激性物质：减少咖啡、茶、酒精等刺激性物质的摄入。咖啡和茶中的咖啡因以及酒精都可能刺激神经系统，加重焦虑情绪，进而影响心脏的正常节律。例如，过量饮用咖啡可能会导致心跳加快，在急性焦虑症发作时，这种刺激可能会使心脏乱跳心慌的症状更加明显。
（三）医疗干预
如果通过自我调节无法缓解心脏乱跳心慌等症状，或者症状频繁发作，影响日常生活，应及时就医。医生可能会根据具体情况给予相应的治疗，如抗焦虑药物治疗等，但药物治疗需要在医生的严格评估和指导下进行。对于特殊人群，如孕妇、儿童等，医疗干预需要更加谨慎，孕妇使用抗焦虑药物需要充分权衡利弊，儿童一般优先考虑心理治疗等非药物干预方法。
