精神分裂症患者存在意志和行为方面的障碍。意志方面有意志减退和意志增强，意志减退表现为活动减少、缺乏主动性，影响生活功能；意志增强表现为无目的活动增多且受妄想等支配，会影响生活质量和病情控制。行为障碍包括刻板动作（重复无意义动作，与神经调控异常有关，影响生活和病情）、模仿动作（无目的模仿他人动作，与镜像神经元系统功能异常有关，干扰社交互动）、违拗症（分主动和被动违拗，与神经调控通路功能紊乱有关，阻碍治疗和影响生活）。
一、意志减退
（一）表现及相关机制
精神分裂症患者常出现意志减退，表现为活动减少，缺乏主动性，对工作、学习和生活的动力明显下降。例如，原本积极上进的患者可能变得懒散，不关心自己的前途和未来。其机制可能与大脑多巴胺等神经递质系统功能紊乱有关，多巴胺代谢异常可能影响大脑奖赏系统和动机相关脑区的功能，导致患者缺乏追求目标的动力。在不同年龄人群中，儿童期发病的精神分裂症患者意志减退可能表现为对学习活动的兴趣丧失，活动量减少；成年患者则可能在职业发展、社交活动等方面出现明显的意志衰退。女性患者在激素水平等因素影响下，意志减退的表现可能与男性有所不同，但本质机制类似。有精神分裂症家族病史的人群，由于遗传易感性，更易出现意志减退等症状。
（二）对生活的影响
意志减退会严重影响患者的日常生活功能，导致患者社会功能下降，难以维持正常的工作、学习和社交活动。患者可能长期处于独处状态，生活自理能力也可能受到影响，如不按时作息、不注意个人卫生等。在生活方式上，患者可能缺乏规律的运动、健康的饮食等良好习惯，进一步加重身体和心理的不良状态。对于有病史的患者，若意志减退未得到有效干预，病情可能逐渐恶化，增加复发的风险。
二、意志增强
（一）表现及相关机制
部分精神分裂症患者会出现意志增强的情况，表现为患者的活动增多，但这种增多是无目的的，且往往受妄想等症状支配。例如，患者可能受被害妄想影响，不断采取一些防范行为，或者受夸大妄想影响，过度投身于一些不切实际的“伟大计划”中。其机制可能与大脑神经递质的异常调控有关，除多巴胺外，可能还有其他神经递质参与，如5-羟色胺等，这些神经递质的失衡导致患者出现异常的、不受理性控制的过度活动。不同年龄的患者，意志增强的表现形式有所差异。儿童期发病的患者可能表现为无目的的过度活跃行为；成年患者则可能在一些不现实的目标追求上过度投入精力。女性患者在意志增强时，可能受自身心理特点影响，表现出与男性不同的无目的活动增多，但本质是症状性的异常表现。有精神分裂症家族病史的患者，在遗传因素基础上，更容易出现这种受病理机制影响的意志增强情况。
（二）对生活的影响
意志增强可能导致患者的行为更加紊乱，增加患者的危险性和对自身及他人的潜在威胁。例如，患者受妄想支配的过度行为可能引发冲突等不良事件。在生活中，患者可能因为这种无目的的过度活动而消耗大量精力，却无法获得实际的收益，进一步影响其社会功能和生活质量。对于有病史的患者，意志增强若未得到正确处理，会使病情难以控制，加重精神分裂症的整体症状严重程度。
三、行为障碍
（一）刻板动作
1.表现及机制：刻板动作是精神分裂症常见的行为障碍之一，表现为患者重复做出一些无意义的、刻板的动作，如反复搓手、重复眨眼等。其机制可能与大脑基底节等部位的神经调控异常有关，神经回路的功能紊乱导致患者出现不自主的、重复的动作。不同年龄患者的刻板动作表现有所不同，儿童患者可能更易出现一些简单的、重复性的身体动作，如摇晃身体等；成年患者的刻板动作可能相对复杂一些，但本质都是异常的神经调控导致的行为表现。女性患者在刻板动作的表现上可能没有明显的性别特异性差异，主要取决于病情本身。有精神分裂症病史的患者，由于大脑神经结构和功能的长期异常，更容易出现刻板动作。
2.对生活的影响：刻板动作会影响患者的日常生活，使其无法正常进行学习、工作和社交活动。患者可能因为刻板动作而被他人误解，产生社交障碍，进一步加重其心理负担。在生活方式上，患者可能因为刻板动作而限制了自己的活动范围和方式，不利于身体的健康和心理状态的调整。对于有病史的患者，刻板动作的存在提示病情可能处于不稳定状态，需要及时的医疗干预来缓解症状。
（二）模仿动作
1.表现及机制：模仿动作是指患者无目的地模仿他人的动作。其发生机制与大脑的镜像神经元系统等功能异常有关，镜像神经元系统在正常情况下帮助人们模仿和理解他人动作，而在精神分裂症患者中，该系统功能失调，导致患者出现模仿他人动作的异常行为。不同年龄患者的模仿动作表现不同，儿童患者可能模仿周围人的一些简单动作，如模仿大人的挥手动作等；成年患者可能模仿更复杂的动作，但同样是无目的的模仿。女性患者的模仿动作表现与男性患者无本质区别，主要受病情影响。有精神分裂症家族病史的患者，遗传因素可能使他们更容易出现镜像神经元系统相关的功能异常，从而导致模仿动作的发生。
2.对生活的影响：模仿动作会干扰患者的正常行为和社交互动，使患者难以融入正常的社会环境。他人可能对患者的模仿动作感到困惑或不适，导致患者出现社交孤立等问题。在生活中，患者可能因为模仿动作而陷入尴尬的社交情境，影响其心理健康和生活质量。对于有病史的患者，模仿动作的出现需要医生进一步评估病情，调整治疗方案来改善症状。
（三）违拗症
1.表现及机制：违拗症分为主动违拗和被动违拗。主动违拗是患者做出与医生要求相反的动作，如医生让其张嘴，患者却紧闭嘴巴；被动违拗是患者对医生的要求不做出反应。其机制可能与大脑的运动皮层和相关神经调控通路的功能紊乱有关，患者的意志和运动指令传达出现异常。不同年龄患者的违拗症表现有所差异，儿童患者可能因为对指令的理解能力有限而出现类似违拗的表现，但本质是病情导致的神经功能异常；成年患者的违拗表现更具目的性，但同样是病理状态下的行为。女性患者的违拗症表现与男性患者无明显差异，主要由病情的严重程度和神经生物学基础决定。有精神分裂症家族病史的患者，遗传因素使得他们的神经调控系统更易出现这种功能紊乱，从而引发违拗症。
2.对生活的影响：违拗症会阻碍医疗干预的进行，增加治疗的难度，同时也会影响患者自身的生活功能，使患者难以配合正常的生活照料和康复训练等。在生活中，患者的违拗行为可能导致家庭关系紧张等问题，进一步影响患者的心理状态和生活质量。对于有病史的患者，违拗症的存在提示需要更个性化的治疗方案来应对患者的异常行为，以促进病情的改善。
