低烧腹泻呕吐可能由感染因素（病毒性如轮状、诺如病毒，细菌性如沙门氏、大肠杆菌）和非感染因素（饮食不当、食物过敏、腹部着凉、胃肠功能紊乱）引起，腹泻有不同粪便性状和频率，呕吐有内容和频率特点，低烧在37.3-38℃间。出现严重腹泻、呕吐、低烧不缓解等情况需就医，检查有血常规、粪便常规、病原学检查等，处理包括休息、饮食调整、补水，病毒感染多对症，细菌感染可能用抗生素，还可物理降温、止吐、止泻等。
一、可能的病因
（一）感染因素
1.病毒性感染
轮状病毒：多见于婴幼儿，是引起婴幼儿腹泻的常见病原体之一，也可能伴有低烧、呕吐症状。轮状病毒感染后，病毒在肠道内繁殖，破坏肠道黏膜，影响肠道的正常消化吸收功能，导致腹泻、呕吐，同时引起机体的免疫反应，出现低烧。研究表明，轮状病毒感染后体温多在37.5-38.5℃之间波动。
诺如病毒：可在人群中引起暴发流行，各年龄段均可感染，感染后主要症状为腹泻、呕吐，也常伴有低烧。诺如病毒感染导致肠道出现炎症反应，引起胃肠道功能紊乱，进而出现相应症状，体温升高多为低热水平。
2.细菌性感染
沙门氏菌：食用被沙门氏菌污染的食物后易感染，可引起肠道炎症，出现腹泻、呕吐，同时伴有低烧。沙门氏菌感染人体后，在肠道内生长繁殖，释放毒素，刺激机体产生炎症反应，导致体温升高和胃肠道症状。例如，鼠伤寒沙门氏菌感染时，患儿常出现腹泻，大便呈黏液便、脓血便等，体温多为低热。
大肠杆菌：某些血清型的大肠杆菌可引起肠道感染，导致腹泻、呕吐，部分患者伴有低烧。如肠致病性大肠杆菌感染，主要侵犯婴幼儿肠道，引起腹泻，同时机体的免疫应答可导致低热。
（二）非感染因素
1.饮食因素
饮食不当：婴幼儿如果一次性进食过多或食用了不易消化的食物，如过量喂养、添加新的辅食不适应等，可引起消化不良，出现腹泻、呕吐，有时也会伴有低烧。因为食物在肠道内不能正常消化吸收，发酵产气，刺激肠道蠕动加快，导致腹泻，同时机体对消化不良产生的物质有一定的应激反应，出现低热。
食物过敏：对牛奶、鸡蛋等食物过敏的人群，食用相关食物后可出现胃肠道症状，如腹泻、呕吐，同时可能伴有低烧。食物过敏引起机体的变态反应，累及胃肠道和体温调节等系统，导致相应症状。
2.其他因素
腹部着凉：婴幼儿腹部保暖不当，腹部着凉后可引起胃肠道功能紊乱，出现腹泻、呕吐，也可能伴有低烧。寒冷刺激导致肠道蠕动加快，消化酶活性降低，影响消化吸收，同时引起机体的应激性体温变化，出现低热。
胃肠功能紊乱：精神紧张、压力过大等因素可引起胃肠功能紊乱，出现腹泻、呕吐，部分人伴有低烧。精神因素通过神经-内分泌-免疫调节网络影响胃肠道的运动和分泌功能，同时引起机体的轻度炎症反应相关的体温变化。
二、相关症状表现及特点
（一）腹泻特点
1.粪便性状：轮状病毒腹泻多为黄色水样便或蛋花汤样便；诺如病毒腹泻多为稀水便或水样便；沙门氏菌腹泻可为黏液便、脓血便；饮食不当引起的消化不良腹泻，粪便中可能有未消化的食物残渣。
2.腹泻频率：不同病因引起的腹泻频率不同，轮状病毒腹泻一般每天数次到十余次；诺如病毒腹泻频率也较高，可能每小时都有排便；细菌性感染引起的腹泻频率因病情而异，轻的可能每天数次，重的可达数十次。
（二）呕吐特点
1.呕吐物内容：一般为胃内容物，若病情较重，可能含有胆汁等。例如，肠道梗阻引起的呕吐可能有胆汁样物，但低烧腹泻呕吐时如果是单纯胃肠道功能紊乱等情况，呕吐物多为胃内未消化的食物。
2.呕吐频率：可以是单次呕吐，也可能频繁呕吐，如诺如病毒感染时可能频繁呕吐。
（三）低烧特点
体温一般在37.3-38℃之间，体温波动相对较小，不像高热那样体温急剧升高到39℃以上。但不同病因引起的低烧持续时间可能不同，病毒性感染引起的低烧一般持续1-3天左右，而细菌性感染如果未得到有效控制，低烧可能持续时间稍长。
三、就医建议及检查
（一）就医建议
1.当出现以下情况时应及时就医
腹泻频繁，每天大便次数超过10次以上，且大便量多，伴有精神萎靡、哭闹不止等情况，多见于婴幼儿，因为频繁腹泻容易导致脱水等严重并发症。
呕吐剧烈，无法进食进水，导致明显口渴、尿量减少等脱水表现。
低烧持续时间超过3天仍不缓解，或体温有升高趋势。
大便中带有大量脓血，提示可能有较严重的肠道细菌感染。
2.特殊人群就医注意事项
婴幼儿：由于婴幼儿病情变化较快，且表达能力差，家长应密切观察其精神状态、囟门是否凹陷（提示脱水）等情况，一旦出现异常应立即就医。
老年人：老年人低烧腹泻呕吐可能掩盖在其他基础疾病中，且老年人各器官功能减退，病情变化更易出现危险情况，所以老年人出现相关症状应及时就医，并且要详细告知医生既往病史等情况。
（二）检查项目
1.血常规：可以初步判断是细菌感染还是病毒感染。细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例常升高；病毒感染时白细胞计数多正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。
2.粪便常规：观察粪便中有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等。如果有大量白细胞，提示肠道细菌感染；有红细胞可能提示肠道有出血情况，如细菌性痢疾等；发现寄生虫卵则提示有相应寄生虫感染。
3.粪便病原学检查：如轮状病毒抗原检测、诺如病毒核酸检测、沙门氏菌培养等，有助于明确具体的病原体，指导治疗。
四、处理原则
（一）一般处理
1.休息：患者应注意休息，减少活动量，以减少机体消耗，有利于身体恢复。
2.饮食调整
对于腹泻呕吐患者，应暂时禁食4-6小时，让胃肠道得到休息，然后逐渐给予清淡、易消化的流质或半流质食物，如米汤、稀粥、面条等，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及不易消化的食物。
婴幼儿患者，若为母乳喂养，可继续母乳喂养，但母亲应注意饮食清淡；人工喂养的婴儿可暂时改为腹泻奶粉喂养。
3.补充水分：防止脱水是关键，可少量多次饮用口服补液盐溶液，补充水分和电解质。如果出现明显脱水症状，如精神萎靡、尿量明显减少、眼窝凹陷等，应及时就医进行静脉补液治疗。
（二）针对病因的处理
1.病毒感染：目前对于病毒性感染多为对症治疗，轮状病毒和诺如病毒感染暂无特效抗病毒药物，主要依靠机体自身免疫清除病毒，病程多为自限性。
2.细菌感染：如果是细菌感染引起，根据病情可能需要使用抗生素治疗，如沙门氏菌感染可根据药敏试验选用合适的抗生素，但使用抗生素需严格遵循医嘱，避免滥用。
（三）对症处理
1.退烧：低烧时一般优先采用物理降温方法，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，帮助散热。如果体温超过38.5℃且物理降温效果不佳，对于成人可以考虑使用退烧药，但儿童不建议自行使用退烧药，应在医生指导下进行，因为儿童的体温调节机制尚未完善，用药不当可能有风险。
2.止吐：对于呕吐较严重的患者，可在医生指导下使用止吐药物，但婴幼儿应谨慎使用止吐药物，以免掩盖病情。
3.止泻：可使用一些肠道黏膜保护剂，如蒙脱石散等，帮助吸附肠道内的毒素和病菌，保护肠道黏膜，减轻腹泻症状，但使用时应注意按照说明书或医嘱服用。
