甲减即甲状腺功能减退症，主要与碘摄入异常、药物因素、甲状腺破坏、自身免疫损伤等有关。
1.碘摄入异常
碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏或过量都可能影响甲状腺功能。在缺碘地区，由于碘摄入不足，甲状腺激素合成减少，反馈性引起垂体促甲状腺激素分泌增加，刺激甲状腺增生和代偿性肿大，长期可导致甲减；而碘过量可诱发或加重自身免疫性甲状腺炎，减少甲状腺激素合成，引发甲减。
2.药物因素
某些药物如锂盐、胺碘酮、硫脲类药物等，可能影响甲状腺激素的合成、分泌或代谢，导致甲减。
3.甲状腺破坏
包括手术、放射性碘治疗等。甲状腺手术切除部分或全部甲状腺组织，会直接导致甲状腺激素分泌减少；放射性碘治疗甲亢时，如果剂量过大，可能破坏过多的甲状腺组织，引起甲减。
4.自身免疫损伤
最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞受损，甲状腺激素合成减少。
