子宫内膜异位症患者出现性交痛的原因主要有解剖结构改变、局部炎症刺激、神经敏感性增加等。
1.解剖结构改变
子宫内膜异位症可导致盆腔内组织粘连，常见于子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位。当异位的内膜在这些区域生长、出血，会引起周围组织的炎症反应和纤维组织增生，使盆腔内的正常解剖结构发生改变。在性交过程中，阴茎的插入和抽动会对粘连部位产生牵拉和刺激，导致疼痛。
2.局部炎症刺激
异位的子宫内膜会像正常子宫内膜一样，在月经周期中发生周期性出血。血液积聚在局部，会引发炎症反应，产生炎性介质，如前列腺素、白细胞介素等。这些炎性介质会刺激周围的神经末梢，使痛觉敏感性增加。在性交时，局部组织受到进一步的摩擦和刺激，炎症区域的疼痛信号更易传导至中枢神经系统，从而导致性交痛。
3.神经敏感性增加
长期的子宫内膜异位症病灶刺激，可使盆腔内的神经发生病理性改变，导致神经敏感性增加。研究发现，异位内膜周围的神经纤维密度增加，神经传导速度加快，使得患者对疼痛的感知更为强烈。即使是轻微的性交刺激，也可能引发明显的疼痛感觉。
