窦性心动过缓伴不齐可能与生理性因素、病理性因素、药物因素等原因有关。
1.生理性因素
窦性心动过缓伴不齐在健康人群中较为常见，尤其多见于长期坚持运动的人，比如运动员，他们因心脏功能较强，心率通常比普通人慢，且可能伴随轻微不齐。此外，正常人在睡眠状态下，身体代谢减缓，心率也会降低并出现不齐，还有部分年轻人或儿童，因心脏发育尚未完全成熟，也可能出现这种情况，一般无明显不适，无需特殊处理。
2.病理性因素
心脏本身的疾病是导致该症状的重要原因，如冠心病会使心肌供血不足，影响心脏节律；心肌炎、心包炎等炎症会损害心脏传导系统；先天性心脏病、心脏瓣膜病等也会改变心脏结构和功能，引发窦性心动过缓伴不齐。同时，甲状腺功能减退症、颅内压增高等全身性疾病，会通过影响身体代谢或神经调节，间接导致心脏节律异常，通常还会伴随原发病的其他症状。
3.药物因素
多种药物在发挥治疗作用的同时，可能对心脏节律产生影响。比如β受体阻滞剂，常用于治疗高血压、冠心病，会减慢心率；钙通道阻滞剂如维拉帕米，也有抑制心脏传导、降低心率的作用；此外，某些抗心律失常药物、镇静催眠药以及治疗精神疾病的药物，如果使用剂量不当或个体敏感，也可能导致窦性心动过缓伴不齐，这种情况需在医生指导下调整用药方案。
