重度脂肪肝需要通过饮食控制、运动锻炼、基础病控制等方法治疗。
1.饮食控制
根据患者的年龄、性别、体重等因素来调整热量摄入。对于成年人，若为轻度活动量，男性每天热量摄入可控制在1500-1800千卡，女性可控制在1200-1500千卡。通过限制热量摄入，减少脂肪等的过度堆积。研究表明，热量限制可以减少肝脏内脂肪的沉积。例如，肥胖的重度脂肪肝患者，降低热量摄入后，肝脏脂肪含量会逐渐下降。
2.运动锻炼
选择适合的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。快走的速度一般为每分钟100-120步，慢跑则根据个人情况调整速度，以保持能持续进行且微微出汗为宜。对于年龄较大或有基础疾病的人群，游泳是较好的选择，因为它对关节的压力较小。
3.基础病控制
对于合并糖尿病的重度脂肪肝患者，严格控制血糖至关重要。根据患者的血糖情况选择合适的治疗方案，如饮食控制、运动锻炼基础上的降糖药物治疗或胰岛素治疗。将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下。因为高血糖会导致更多的葡萄糖转化为脂肪在肝脏堆积，加重脂肪肝病情。例如，2型糖尿病合并重度脂肪肝患者，通过规范的血糖控制，肝脏脂肪含量会有所改善。
患者需要定期检测肝功能指标，如转氨酶、胆红素等。一般建议每3-6个月检测一次。通过监测肝功能，可以及时了解肝脏的损伤情况。
